一、什么是增生性息肉？

胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對胃息肉的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚，初步研究提示：

增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內感染和損傷引起的適應性反應，如幽門(mén)螺桿菌(H.p)感染，在中國感染率達57%～75%，H.p陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退；

而腺瘤性息肉和H.p感染關(guān)系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關(guān)，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導致多個(gè)基因改變造成的。

家族性息肉有家族史或遺傳可能。

此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑，可伴有糜爛。

它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴張造成的，目前認為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應有關(guān)，比如胃里幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等。

組織學(xué)上可見(jiàn)增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見(jiàn)，固有層見(jiàn)炎性細胞浸潤，部分息肉伴有腸化生。

由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見(jiàn)粘膜微結構呈大型化，微小血管擴張，形狀均一、規則，從賁門(mén)到幽門(mén)的任何部位均可出現。

極少數增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過(guò)0.3%～2%。

二、增生性息肉會(huì )不會(huì )癌變？

胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難。多數是在胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現。

發(fā)生炎癥時(shí)則有胃炎樣癥狀，出現上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等。

較大的息肉發(fā)生在賁門(mén)部時(shí)有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門(mén)管時(shí)，容易出現幽門(mén)梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時(shí)可出現黑便和嘔血。

胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見(jiàn)的胃息肉類(lèi)型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。

但增生性息肉長(cháng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內同時(shí)存在癌的發(fā)生率可達7.4%～13%。

因此，對于增生性息肉還是要引起重視，一經(jīng)發(fā)現，應仔細檢查整個(gè)胃，并評估是否擇機切除。

約3~10%左右的增生性息肉會(huì )有腸化，

約不到10%的會(huì )發(fā)生異型增生，

約有0.3%以上的增生性息肉會(huì )發(fā)生癌變。

三、怎么治療和預防？

1、改善生活習慣

增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關(guān)系，那么治療上首先要避免或減少各種對胃的刺激，比如飲食作息規律、不吃過(guò)于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會(huì )不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；

2、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據表明，根除幽門(mén)螺旋桿菌后息肉會(huì )消失或縮小，見(jiàn)下圖。

3、切除

一般認為，內鏡檢查時(shí)發(fā)現息肉要立即切除，并作病理分析，對于比較大或數目比較多的息肉，可擇機切除，并定期隨訪(fǎng)。

經(jīng)內鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費用低，無(wú)痛苦的手術(shù)，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負擔，多數為1次性治療，少數需分次切除。

但是對于以下情況則需要手術(shù)治療：

大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。

息肉進(jìn)行性增大者。

病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。

4、定期復查

由于息肉容易復發(fā)，切除后也要遵醫囑定期胃鏡復查。

這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長(cháng)的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長(cháng)出來(lái)。

一般認為，單個(gè)腺瘤性息肉切除，術(shù)后第一年隨訪(fǎng)復查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪(fǎng)復查一次。

多個(gè)腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個(gè)月隨訪(fǎng)復查一次，如陰性則為1年隨訪(fǎng)復查一次，連續兩次陰性者則改為3年隨訪(fǎng)復查一次，但隨訪(fǎng)復查時(shí)間不大于10年。

總之，胃的增生性息肉是很常見(jiàn)的胃病，絕大多數是良性的，根除HP細菌和鏡下切除后，預后很好，大可不必憂(yōu)心忡忡。