你真的會(huì )使用呼吸機嗎？

機械通氣現已成為臨床上的一種有效治療手段，意味著(zhù)越來(lái)越多的醫護人員需要學(xué)會(huì )使用呼吸機。但許多醫護人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統的培訓，對呼吸機使用的相關(guān)知識一知半解，無(wú)法準確、靈活的設置呼吸機參數，導致人-機不和諧，從而使患者的呼吸狀況出現惡化。

案例

一個(gè)23周大的早產(chǎn)兒，患有呼吸窘迫綜合征，對其使用呼吸機，由于患者PCO2高居不下且呈上升的趨勢，所以醫生一直設法去增加呼吸機的呼吸頻率和吸氣壓力。為避免患者出現誤觸發(fā)病控制病患的呼吸頻率，醫生設定呼吸機流量觸發(fā)為1.0L/M（大多數人的呼吸機觸發(fā)靈敏度的設置都是1.0-2.0之間），呼吸頻率為45B/M，吸氣壓力為41cmH2O，吸氧時(shí)間為0.4s，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓為8cmH2O。

在上述呼吸機的設置下，發(fā)現患者在觸發(fā)呼吸肌時(shí)有明顯的使用呼吸輔助肌現象。

經(jīng)過(guò)一系列嘗試，醫生將呼吸機的流量觸發(fā)調降到0.5L/M（其他設置不變），這名早產(chǎn)兒的呼吸頻率沒(méi)有改變，但是其通氣狀況在呼吸機觸發(fā)靈敏度的調整后出現了明顯的改善，同時(shí)，患者觸發(fā)呼吸機的做功也明顯減少了。

所以在呼吸機使用過(guò)程中切忌固守一定的觀(guān)念，對一些指標不能靈活運用，醫生需要密切的觀(guān)察患者對治療的反應，根據患者情況確定呼吸模式及各種參數。

同時(shí)，在呼吸機的使用過(guò)程中，醫生還會(huì )碰到“呼吸機與自主呼吸不同步”、“呼吸機頻繁報警”、“對指脈氧飽和度下降的原因不能正確分析”等一系列問(wèn)題。

為了解決各位醫護人員在呼吸機使用過(guò)程中的煩惱、鞏固基礎知識，華醫網(wǎng)特邀急診、重癥領(lǐng)域的多名專(zhuān)家，從呼吸的原理講起，講呼吸機的構造、各指標的意義，以及呼吸支持技術(shù)的種類(lèi)、差異及應用場(chǎng)景；并詳細介紹呼吸機的原理、操作流程、使用誤區及報警原因分析處理，以及呼吸機撤離的操作流程、注意事項等。

師資力量

米玉紅：首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院，急診危重癥中心，主任醫師。從事呼吸及危重癥工作二十余年，急診及其危重癥工作近10年。

也許你學(xué)了很多年醫學(xué)課程，或許從來(lái)沒(méi)有這樣一個(gè)老師，能把枯燥的病生理知識講的這么通俗易懂、重要的是有趣！

關(guān)鍵：清華大學(xué)第一附屬醫院，急診科，副主任醫，老師。從事急危重癥專(zhuān)業(yè)多年，并承擔一定的教學(xué)工作，包括住院醫、進(jìn)修醫的帶教及講課任務(wù)。

多年的帶教工作，讓關(guān)鍵老師的課程設計、授課方式都從學(xué)生角度出發(fā)，力爭在最短的時(shí)間內給你最密集的知識點(diǎn)。用豐富的實(shí)戰案例帶你從理論到實(shí)踐。只要跟著(zhù)老師的思路走，你一定可以快速找到打開(kāi)知識大門(mén)的鑰匙。

劉業(yè)成：北京協(xié)和醫院，急診科，副主任醫師。北京協(xié)和醫院急診科被稱(chēng)為急診醫學(xué)人才成長(cháng)的搖籃。

在協(xié)和醫院的培訓體系、帶教工作中，劉業(yè)成老師在課程設計方面有獨特的見(jiàn)解，希望把協(xié)和的知識傳遞給更多基層的醫護人員。

適用人群

1、醫學(xué)生、規培生、住院醫生、低年資醫師及護理人員。

2、內科、外科、呼吸科、重癥科等經(jīng)常應對危重患者的科室。