根據國家腫瘤登記的數據看到：全國發(fā)病率前5位的癌癥依次是：肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分別居男女性發(fā)病的第一位。中國癌癥基金會(huì )理事長(cháng)趙平教授表示，通過(guò)健康的生活方式，可以使群體的癌癥發(fā)病率明顯下降。除此之外，大眾要定期做健康體檢，及早發(fā)現和治療，90%的早期癌癥是可以治愈的。

中國癌癥發(fā)病率在升高

趙平教授表示，中國腫癌發(fā)病率在上個(gè)世紀末是216/10萬(wàn)人，進(jìn)入新世紀以來(lái)，呈現持續增長(cháng)態(tài)勢，最近幾年趨向平緩，現在發(fā)病率維持在285.83/10萬(wàn)人，可以推算出目前全國惡性腫瘤每年的發(fā)病總數接近400萬(wàn)。

中國癌癥的發(fā)病率目前與國際平均水平差不多，但因為人口基數比較大，所以一些惡性腫瘤發(fā)病人數在全球位居前列。近20年來(lái)，中國癌癥發(fā)病率的增長(cháng)和中國人口的老齡化呈現一定的線(xiàn)性關(guān)系。目前，中國每年老年齡人口以數百萬(wàn)的速率在增長(cháng)，2017年底中國的老齡人口已經(jīng)達到了2.41億，60%以上的癌癥發(fā)生在60歲及60歲以上的人群。因此，老齡人比例加大，會(huì )導致癌癥發(fā)病率持續增長(cháng)。

約四成腫癌可防可治

“曾經(jīng)有人問(wèn)我：我想不得腫瘤，有沒(méi)有辦法？”趙平教授說(shuō)，“我也不想得癌癥，但沒(méi)有十分保險的辦法。不過(guò)通過(guò)健康的生活方式，可以使群體的癌癥發(fā)病率明顯降低。想不得癌，要遠離致癌因素。”

醫學(xué)的進(jìn)步使大眾不必談癌色變。趙平教授表示，1981年世界衛生組織（WHO）提出：三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥可以治愈，三分之一的癌癥可以通過(guò)姑息治療延長(cháng)生命。2006年WHO修改上述意見(jiàn)，提出“40%的癌癥可以預防，40%的癌癥可以治愈”。

趙平進(jìn)一步解釋?zhuān)谥袊愿腥緦Π┌Y發(fā)病率的影響占了25%，對感染的控制可以切斷癌癥發(fā)生的途徑。比如宮頸癌，99%以上的宮頸癌都是HPV感染誘發(fā)的，接種宮頸癌疫苗可控制宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險；肝癌也是，只要從源頭減少乙肝的感染，也會(huì )使肝癌的發(fā)病率降下來(lái)，切斷致癌的通路，叫病因預防。

還有40%的腫瘤通過(guò)早發(fā)現早治療達到治愈。比如說(shuō)結直腸癌、胃癌，可以通過(guò)腸鏡、胃鏡的檢查發(fā)現早期癌。“90%以上的早期癌都可以得到治愈。”趙平教授說(shuō)，“還有一些早期癌本身致死程度就很低，像前列腺癌、甲狀腺癌，這些癌癥在一期、二期都可以獲得100%的治愈，在美國甚至三期前列腺癌都可以達到治愈，所以我們可以大聲說(shuō)癌癥不等于死亡。”

免疫治療是最后的“救命稻草”嗎？

對于中晚期的癌癥患者，最近醫學(xué)界備受關(guān)注的免疫治療，是否最后的“救命稻草”呢？“免疫治療如初升的太陽(yáng)給人們以希望，但能不能真正達到期望值，還有很長(cháng)的路要走。當前對于免疫治療的研究，就和靶向治療剛剛開(kāi)始時(shí)一樣充滿(mǎn)希望，但隨著(zhù)治療實(shí)踐進(jìn)展也出現了一些問(wèn)題。”趙平教授坦言。在毒性反應的預測上，相比于化療和靶向治療，免疫治療的反應仍是一項變幻莫測的手段。

不同于傳統腫瘤治療方法直接殺傷腫瘤細胞，免疫治療是利用機體自身的免疫系統殺傷腫瘤，為持久的腫瘤應答所產(chǎn)生的相關(guān)不良發(fā)應也迥然不同。為此，腫瘤內科醫生更關(guān)心這種新的治療模式所帶來(lái)的副作用。歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )（ESMO）發(fā)布的指南顯示，免疫治療不良反映通常會(huì )影響皮膚、結腸、內分泌器官（腦垂體或甲狀腺）、肝臟和肺等器官，并由此引發(fā)不同類(lèi)型的癥狀，且發(fā)生率還因治療藥物種類(lèi)而異。

為此，近日在廣州啟動(dòng)了“2019年腫瘤免疫治療規范化護理培訓”。中華護理學(xué)會(huì )腫瘤護理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員徐波會(huì )上認為，護士首先需要了解免疫治療基本原理、藥物作用及副作用、不良反應的管理，才能保證患者用藥安全；其次，還要向患者及家屬普及、宣傳相關(guān)知識，讓患者了解治療的過(guò)程，尤其是治療產(chǎn)生的不良反應癥狀和自我管理方法，正確認識腫瘤免疫治療。