有的孕媽可能從網(wǎng)上看過(guò)黃體酮保胎的“知識”，也有的從身邊親朋好友早就耳聞它的神通廣大之處，更有人親身經(jīng)歷過(guò)黃體酮保胎之旅。總而言之，黃體酮似乎已經(jīng)成為國內保胎的必備神器。

曾有一位孕媽?zhuān)啻螐驮\都提示孕酮偏低，但有胎心胎芽，她強烈要求開(kāi)黃體酮保胎，我們告訴她“胎兒沒(méi)問(wèn)題，不用保胎”，她就往返于多個(gè)醫院尋求她心中的保胎神藥。

孕媽對黃體酮的執念太深，有的醫院的醫生亦是如此。來(lái)醫院的孕媽?zhuān)唤?jīng)檢查孕酮低，便開(kāi)始長(cháng)時(shí)間的黃體酮治療，肌肉注射黃體酮，口服黃體酮，陰道塞黃體酮…簡(jiǎn)直停不下來(lái)。

黃體酮保胎混亂的臨床局面由來(lái)已久，雖然大多數情況下，并沒(méi)有什么危害，但是不免造成孕婦恐慌、過(guò)度醫療、不規范用藥的情況。孕媽們有必要真正了解一下黃體酮的廬山真面目。

保胎，黃體酮首選？

黃體酮，其實(shí)就是孕酮，是由女性黃體和胎盤(pán)分泌的一種天然孕激素，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作為保胎藥的首選。

早孕期出現各種不穩定的孕媽?zhuān)疵a充黃體酮，是因為懼怕流產(chǎn)，渴望多打幾針黃體酮就能夠保胎兒平安，但補充黃體酮真的能預防和治療流產(chǎn)嗎？

我們需要知道，自然流產(chǎn)的病因是很復雜的，約50%是隨機發(fā)生的胎兒絨毛染色體的錯誤，也就是非整倍體。

其它公認的病因，包括子宮畸形、抗心磷脂綜合征、內分泌因素、易栓癥等，有些流產(chǎn)的發(fā)生是偶然事件，如果連續發(fā)生兩次以上，就稱(chēng)作復發(fā)性流產(chǎn)了。

其中似乎只有內分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成為黃體酮使用的依據。而這個(gè)比例只有5%左右。

在我所接觸的患者中，絕大多數的早孕流產(chǎn)都是染色體原因導致，對于那些本身就有問(wèn)題的胚胎來(lái)講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，即便泡在黃體酮里，都是沒(méi)有用的。

除非你剛好在那5%里面，但那是多小的幾率啊！許多人補充黃體酮，從檢查出孕酮低那時(shí)就開(kāi)始了，不分青紅皂白暴風(fēng)般吸入黃體酮，絕大多數都等同于押錯了寶。

啥時(shí)使用黃體酮有效

再者，內分泌因素包括了糖尿病、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、排卵障礙等問(wèn)題。

這些問(wèn)題會(huì )影響孕酮的分泌，造成孕激素不足，臨床上可以適量補充黃體酮“保胎”觀(guān)察。但是這些不足，也常常不一定能從孕酮測定水平上反映出來(lái)。

事實(shí)上，早孕期過(guò)度使用黃體酮保胎，源于不少醫生頻繁地監測孕酮。

不少孕媽最大的感受就是，不管有沒(méi)有出血，不管你此前檢查過(guò)幾次，醫生一開(kāi)單子，“不用看，一定是HCG和孕酮”。

醫療知識豐富一點(diǎn)的孕媽?zhuān)幢阌幸唤z不愿意，也得聽(tīng)醫生的話(huà)，不然呢？

實(shí)際上，孕酮測定并不是孕期監測和預測流產(chǎn)的可靠指標。

早孕期還無(wú)法辨識是否是宮內妊娠，也無(wú)法證明胚胎是否健康，雖然有研究觀(guān)察到孕酮水平正常組，持續妊娠的可能性大，但是還得看孕45天時(shí)是否宮腔內可見(jiàn)到孕囊和胎心搏動(dòng)。

如果見(jiàn)到胎心搏動(dòng)，才是當時(shí)正常妊娠的標準，孕酮水平比起胎心搏動(dòng)，評估價(jià)值不大。

而且，當懷孕到8~10周的時(shí)間，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎兒胎盤(pán)絨毛的合體滋養細胞接替分泌孕酮，逐漸上升，直到足月分娩。

這個(gè)交接說(shuō)明黃體支持的階段已經(jīng)過(guò)去，如果胚胎本身沒(méi)有發(fā)育好，滋養細胞不能正常分泌孕酮，怎樣補充黃體酮都是無(wú)濟于事的。因此，該階段如果孕酮水平低下，這不是造成流產(chǎn)的原因，而是胚胎終止的后果。

人們常常把孕酮低與流產(chǎn)的因果關(guān)系搞反了，很多時(shí)候，孕酮低是流產(chǎn)的結果，不是原因。

孕酮低了到底怎么辦？

說(shuō)了這么多，這也不行那也不行，究竟怎么樣才對呢？發(fā)現孕酮低了，置之不理吧，好像心里也不踏實(shí)。

說(shuō)到底，孕媽們如此關(guān)注孕酮，還不是因為擔心自己可能出現先兆流產(chǎn)。這就說(shuō)明大家對先兆流產(chǎn)的認識太淺了，還需要學(xué)習一下這方面的知識。

如何識別先兆流產(chǎn)的問(wèn)題，一般從幾個(gè)方面：

1、HCG增長(cháng)緩慢、停止增長(cháng)、減少。

2、出現陰道不規則出血。

3、下腹部疼痛。

如果出現這些癥狀，再考慮是否保胎的問(wèn)題，在醫生的指導下進(jìn)行用藥。

每每看到網(wǎng)上一些批判濫用黃體酮的文章出來(lái)時(shí)，總有孕媽站出來(lái)：“我就是用了黃體酮，流血才止住了的”、“胡說(shuō)八道，你才是真正的磚家！”……

我此刻似乎已經(jīng)感受到孕媽們的磚頭可能扔過(guò)來(lái)了，不過(guò)，對于使用黃體酮保胎“成功”的媽媽們，我想告訴大家：

一、絕大多數黃體酮保胎都是無(wú)效的，真正成功的不足5%；

二、保胎成功的，很多都是因為胎兒本身沒(méi)有問(wèn)題。