藥店經(jīng)常有顧客詢(xún)問(wèn)，口服青霉素類(lèi)藥物需要做皮試嗎？哪種情況需要做皮試，怎么做皮試呢？

一個(gè)容易忽視的環(huán)節

藥店銷(xiāo)售處方藥時(shí)一定要憑醫生的處方，但有些藥物不僅需要處方，還應該特別提醒顧客，應該做皮試，皮試為陽(yáng)性或患者在特殊時(shí)期也不應該服用青霉素類(lèi)藥物的。青霉素類(lèi)抗生素，無(wú)論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑，均應進(jìn)行皮試，停藥72小時(shí)以上，應重新皮試。發(fā)生過(guò)敏反應還與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史的人都屬于過(guò)敏性體質(zhì)，這個(gè)時(shí)候就更應小心藥物過(guò)敏。

具體需要做皮試的口服藥物

藥店銷(xiāo)售的藥品較多，但是下列口服藥物一定在服用之前做皮試，陽(yáng)性反應一定不要服用。

01、青霉素V鉀片

適應癥：本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等；肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。（詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書(shū)）

禁忌：青霉素皮試陽(yáng)性反應者、對本品及其他青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏者及傳染性單核細胞增多癥患者禁用。

溫馨提示：應該仔細詢(xún)問(wèn)顧客有無(wú)藥物過(guò)敏史，并作青霉素皮膚試驗，即往有青霉素過(guò)敏史者及皮試陽(yáng)性反應者禁用。

02、氯唑西林鈉膠囊（顆粒）

適應癥：本品主要用于治療產(chǎn)青霉素酶并對甲氧西林敏感的葡萄球菌所致輕、中度感染，如骨骼、呼吸道和皮膚、軟組織感染等。

禁忌：有青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏史者或青霉素皮膚試驗陽(yáng)性患者禁用。

溫馨提示：本品藥物不論何種劑型，用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽(yáng)性禁用。

03、氨芐西林膠囊

適應癥：用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。

禁忌：對青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏者或青霉素皮膚試驗陽(yáng)性患者禁用；尿酸性腎結石、痛風(fēng)急性發(fā)作、活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用；2歲以下小兒禁用。

溫馨提示：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽(yáng)性反應禁用。

04、阿莫西林片（膠囊）、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林片（膠囊）

適應癥：適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染：鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染等。（詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書(shū)）

禁忌：青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗陽(yáng)性患者禁用。

阿莫西林克拉維酸鉀片

適應癥：

用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：

1、下呼吸道感染；

2、中耳炎；

3、鼻竇炎；

4、皮膚和軟組織感染；

5、尿路感染。（詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書(shū)）

禁忌：對青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏者或肝功能不全者禁用。

溫馨提示：以上兩種藥物不論何種劑型，用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽(yáng)性反應禁用。

05、青霉胺片

適應癥：

1、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。

2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

禁忌：

1、腎功能不全、孕婦及對青霉素類(lèi)藥過(guò)敏的患者禁用。

2、粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血患者禁用。

3、紅斑狼瘡患者、重癥肌無(wú)力患者及嚴重的皮膚病患者禁用。

溫馨提示：青霉素過(guò)敏患者，對本品可能有過(guò)敏反應。為了嚴防過(guò)敏反應的產(chǎn)生，使用前先進(jìn)行青霉素皮試，陽(yáng)性反應禁用。

怎么做皮試？

既然青霉素類(lèi)口服藥物在服用前要做皮試，那么口服藥怎么皮試呢？不可能將口服的藥物溶解稀釋后做皮試吧，衛生條件和制劑要求都不可以。

另外，青霉素過(guò)敏與藥物的廠(chǎng)家、批次有關(guān)，還與機體不同時(shí)期的免疫力有關(guān)。

為了服用的安全，青霉素類(lèi)口服藥物做皮試，可以用相似的注射劑進(jìn)行，如用青霉素注射劑進(jìn)行皮試。但藥店不能操作，藥店人建議顧客到醫院或附近的社區門(mén)診進(jìn)行皮試，如果是陰性反應，還有詢(xún)問(wèn)顧客最近是否有其它的過(guò)敏反應，如皮疹、哮喘等，如果有還應該仔細觀(guān)察，不可盲目服用。

藥店人應該提醒些什么

青霉素V鉀片和青霉胺片從名稱(chēng)上就可以看出與青霉素相關(guān)，氨芐西林膠囊和頭孢類(lèi)的名稱(chēng)相似，所以這三種藥品顧客容易識別。

可是氯唑西林鈉膠囊（顆粒）、阿莫西林片（膠囊）和阿莫西林克拉維酸鉀片顧客就容易忽視，藥店人應該及時(shí)提醒。

阿莫西林為青霉素類(lèi)抗生素。氯唑西林鈉為半合成青霉素，具有耐酸、耐青霉素酶的特點(diǎn)。