對不起,我們沒(méi)法總是給您這樣的奇跡。
近日,
《人民日報》刊發(fā)了一篇題為
《20名醫生輪流15000次按壓,
150分鐘后他們戰勝了死神》
的文章。
看完文章后,很多人發(fā)自肺腑的對這些參與救治的醫務(wù)工作者們表示感謝和敬意。
可是這樣的“奇跡類(lèi)”報道,看似是對醫護人員的頌揚,實(shí)則埋下醫患矛盾的“隱患”。
在報道下面的評論留言里,除了贊揚以外,還可以看到不少網(wǎng)友有這樣的留言:
隨心才能隨意:所以說(shuō)堅持按壓兩三個(gè)小時(shí)之后還是有可能救活的,而不是半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)就直接放棄了。
溫暖不下線(xiàn):如果我媽遇到這么多這么好的醫生,她就不會(huì )那么早離開(kāi)我了。當時(shí)2個(gè)醫生、3個(gè)護士按壓都沒(méi)超過(guò)100次,我不相信我媽會(huì )就這么離開(kāi)我。我就自己按照醫生的姿勢按壓,我沒(méi)勁兒了,我表弟接替我按壓。知道我們按壓的時(shí)候,醫生去哪兒了嗎?離開(kāi)了病房出去了。
電瓶轉移技術(shù)專(zhuān)業(yè)者:哎,以后遇到這種事讓醫生一直按,不停按!
遠紅外線(xiàn)堿性負離子活化能:太好了,以后病危,搶救患者都按這個(gè)標準來(lái),不到1萬(wàn)5千次,不許停
小哨子FS:要是對普通患者也這樣就好了!
小丶丘邱:按了150分鐘真厲害,這病人背景可見(jiàn)不一般哦,一般搶救個(gè)50分鐘,估計就沒(méi)戲了。
甜甜麥田圈:為什么大多數人心跳驟停,不會(huì )接力150分鐘?為什么?????為什么宣傳的停跳5分鐘就會(huì )造成不可逆的臟器損害?
老狼2012的天空:這人關(guān)系很硬啊,這么多人伺候
路誕夫人:我媽心肌梗死的時(shí)候,醫生告訴我,說(shuō)搶救了1個(gè)小時(shí)了,放棄吧
神秘的八成群眾:是不是150分鐘CPR以后就是標準操作了?是不是對每個(gè)心臟驟停患者都一樣呢?
也有不少醫生對此篇報道表示了擔憂(yōu):
雸洧:有些誤導吧?可能是持續室顫,如果是心跳停了搶救成功的幾率不大!
學(xué)醫不精的醫生:多報道這樣的,醫患矛盾更多,這種新聞才容易激化矛盾
寒江蓑笠:人民日報在告訴讀者,120醫護對每一位被搶救者,如果按壓少于一萬(wàn)五千次,搶救時(shí)間少于三個(gè)小時(shí),那就是玩忽職守,草菅人命!強烈建議人民日報的編輯記者們都輪崗到120體驗一下!
鄒新春:這樣的奇跡,大肆宣傳,真的好嗎,急救指南是否應該改為按壓三小時(shí),或只到有生命跡象才應該停止。以后急診科要準備增加兩倍人手,有一組人專(zhuān)門(mén)負責按壓,持續不間斷的按壓,只要病人的遺體還沒(méi)有開(kāi)始腐爛都應該要持續按壓。萬(wàn)一第24小時(shí)停止,24小時(shí)1分就有希望了呢?我國的心肺復蘇指南應改為:永不言棄。
員外:把醫患關(guān)系仍然停留在白衣天使和好人好事的層面,公眾的期望值就會(huì )越抬越高。高期望值和低現實(shí)供給的矛盾,最終都會(huì )砸在第一線(xiàn)的醫生頭上。
巍子:我剛才出120一個(gè)家屬就質(zhì)問(wèn)我了,就是說(shuō)人民日報都說(shuō)了按壓3小時(shí)有奇跡!其實(shí)小編是好意在宣傳正能量,但是容易把大眾帶偏!
哼寶:這些媒體的報道里,醫學(xué)的有限性被嚴重忽略,患者的不合理期望被嚴重抬高,奇跡不會(huì )永遠有,但患者會(huì )把奇跡當希望,會(huì )用奇跡要求醫生,一旦沒(méi)有發(fā)生奇跡,那么就會(huì )被認為醫生無(wú)能害死人……
緣:宣傳工作猶如雙刃劍,發(fā)揮好助于醫務(wù)人員,反之負面影響很大,鑒于這種情況需要發(fā)揮自媒體的強大作用,為醫院宣傳工作指名方向。
夢(mèng)竹:太可怕了!以后急診室的醫生怎么活啊?!
緣:不同問(wèn)題不同對待,不能千篇一律。重點(diǎn)要突出每個(gè)病人的癥狀不同,搶救治療方案也是不一樣的。
迷茫的大老薛:不要光關(guān)注堅持的時(shí)間啊!主要是搶救過(guò)程中心電有反應啊,說(shuō)明是有希望的前提下才進(jìn)行的長(cháng)時(shí)間心肺復蘇,才有的成功。
護國一品:看來(lái)以后醫院在搶救上要多用時(shí)間了,最少150分鐘。所以說(shuō)時(shí)間證明一切用在這挺不錯的。
2018年8月
江蘇常州市兒童醫院
也發(fā)生過(guò)類(lèi)似搶救病例
30多人上陣輪流復蘇
持續5小時(shí)
按壓30000次
最終
8歲男孩幸運得救了!
可是
國內幾乎大些的醫院每天都有
進(jìn)行心肺復蘇的病例,
甚至有些大醫院一天內
可能會(huì )遇到十幾起、幾十起,
難道每個(gè)都要超常規、超指南
數小時(shí)、數十人上陣搶救嗎?
不可能!!!
請看人民日報官微報道
下方的第一條留言
“那么,
到底按壓多少次可以放棄?
會(huì )不會(huì )有很多生命,
因為沒(méi)有足夠的搶救,
讓人感到遺憾”
此條留言點(diǎn)贊最多,
說(shuō)明絕大多數人都對此表示疑惑。
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,長(cháng)期在急診一線(xiàn)工作的高巍老師說(shuō):
按壓或者說(shuō)搶救的時(shí)間是醫生根據患者情況決定的。
這是一個(gè)極端的個(gè)例,我們不能因為這一個(gè)病例而覺(jué)得所有被搶救者都需要這樣去搶救。
一般情況下?lián)尵劝雮€(gè)小時(shí)如果患者仍然無(wú)任何生命體征,醫生會(huì )建議家屬放棄搶救,因為沒(méi)有任何意義。
但是有一些極特殊的情況,當脈搏消失,心臟不正常跳動(dòng)了,但是心臟的電活動(dòng)可能還存在,稱(chēng)為:無(wú)脈搏的電活動(dòng)。比如:室顫、無(wú)脈室速、逸搏、電機械分離,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)不是直線(xiàn),這個(gè)時(shí)候醫護人員都會(huì )進(jìn)行搶救,直到心電圖直線(xiàn)或者再次出現正常的心跳。
反復的室顫最為常見(jiàn),醫護人員多次進(jìn)行了除顫,這種情況叫電風(fēng)暴,電風(fēng)暴時(shí)連續除顫十幾二十次很正常。所以到底按壓多久?搶救多久?是醫生根據患者具體情況決定的!
請相信醫生!
在美國心臟協(xié)會(huì )(AHA)心肺復蘇指南中,關(guān)于什么情況下就應該停止心肺復蘇,是這樣描述的:
基礎生命支持(BLS)級別終止心肺復蘇的情況:
1、患者恢復有效的自主循環(huán);
2、患者交給高級或專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行急救;
3、救援人員由于極度疲勞,或者存在環(huán)境危險因素導致急救不能持續;
4、可靠和有效的標準(見(jiàn)下)確認患者死亡不可逆;
心跳驟停發(fā)生時(shí)沒(méi)有目擊者(沒(méi)有人第一時(shí)間進(jìn)行過(guò)心肺復蘇);
三個(gè)完整循環(huán)的心肺復蘇和自動(dòng)體外除顫儀(AED)分析處理之后沒(méi)有恢復自主循環(huán);
AED沒(méi)有實(shí)施電擊(沒(méi)有可除顫心率出現)。
高級生命支持(ALS)級別終止心肺復蘇的情況:
心跳驟停發(fā)生時(shí)沒(méi)有人目擊;
沒(méi)有人第一時(shí)間實(shí)施心肺復蘇;
標準的高級生命支持搶救20分鐘之后沒(méi)有恢復自主循環(huán);
AED沒(méi)有實(shí)施電擊(沒(méi)有可除顫心率出現)。
美國國家急診(救)醫生協(xié)會(huì )建議:20分鐘標準的高級生命支持治療之后患者沒(méi)有任何反應的復蘇努力可以終止。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥541.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥59本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥43周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥261.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥229.8本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥53