“心血管病研究，既要專(zhuān)也要泛，以人的整體化角度開(kāi)展‘泛血管研究’是未來(lái)方向。”近日，在上海市心血管病研究所和復旦大學(xué)附屬中山醫院共同主辦的上海市心血管病研究所成立60周年心血管高峰論壇上，中國科學(xué)院院士、上海市心血管病研究所所長(cháng)、中山醫院心內科主任葛均波教授說(shuō)。

想得更多才能做得更好

“過(guò)去我們主要以模仿或融合創(chuàng )新為主，在國家倡導創(chuàng )新的大環(huán)境下，我們逐漸摸索出適合國人自己的原始創(chuàng )新之路。”中國工程院院士、上海市心血管病研究所名譽(yù)所長(cháng)陳灝珠教授說(shuō)。對此，葛均波深感認同，“創(chuàng )新是心血管病研究的主旋律，從治療方法到手術(shù)技巧，莫不如此”。

葛均波以一項用于冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（CTO病變）經(jīng)皮介入治療的新技術(shù)來(lái)舉例，這項技術(shù)名叫“主動(dòng)迎接技術(shù)”。“CTO病變，通常是指無(wú)正向血流且閉塞時(shí)間不低于3個(gè)月的冠狀動(dòng)脈阻塞性病變，有20%的冠心病患者同時(shí)合并至少一處CTO病變。”他說(shuō)，他曾面對一例復雜CTO病變，當導絲經(jīng)由第二間隔支通過(guò)閉塞段后，本以為勝利在望，卻發(fā)現導絲很難送入正向的指引導管。嘗試2個(gè)多小時(shí)，導絲仍只能進(jìn)入主動(dòng)脈，最后靠特殊抓捕器完成，手術(shù)花費9個(gè)半小時(shí)。當時(shí)他就想，能否開(kāi)發(fā)一種簡(jiǎn)單易行的導絲體外化技術(shù)。

“隨著(zhù)器械及技術(shù)進(jìn)步，各個(gè)子母導管系統在冠狀動(dòng)脈介入治療中廣泛應用。與其在寬大的主動(dòng)脈內捕捉晃動(dòng)的導絲，不如在狹小的冠脈內送入一根子母導管迎接逆向導絲。”葛均波說(shuō)，由此誕生“主動(dòng)迎接技術(shù)”。他解釋?zhuān)谀嫦驅Ыz通過(guò)閉塞段之后，不如派一根子母導管前去接應逆向而來(lái)的導絲，避免逆向導絲“迷路”。這一技術(shù)經(jīng)過(guò)心血管介入醫師實(shí)踐，可大大提高逆向導絲體外化效率。

站得更高才能望得更遠

葛均波認為，對于心血管病研究而言，“泛血管醫學(xué)”是未來(lái)方向。

“心血管病發(fā)病率不斷升高，究其原因，危險因素控制不良是根本。我們不僅要關(guān)注心血管疾病，更應關(guān)注‘泛血管疾病’。”葛均波說(shuō)，就是以全身血管為基礎的系統性疾病，以動(dòng)脈粥樣硬化為共同病理特征，嚴重危害心、腦、腎等重要器官，最終導致各種血管性事件如心肌梗死、卒中、腎病等發(fā)生。泛血管疾病有共同的特征，有共同的危險因素，包括高血壓、高血脂、吸煙、遺傳、肥胖、感染、免疫因素等。

在他看來(lái)，目前條塊式研究模式在一定程度上限制了對血管疾病共性與特性的系統認知，也制約著(zhù)創(chuàng )新成果轉化。為此，他領(lǐng)銜創(chuàng )建復旦大學(xué)泛血管醫學(xué)研究院，以臨床重大血管性疾病治療為目標，通過(guò)心血管科、神經(jīng)內科、腎臟科、介入科等學(xué)科融合與交叉研究，整合血管及其相關(guān)疾病大學(xué)科，系統探索泛血管疾病診治技術(shù)，開(kāi)展血管再生與組織工程、重大血管疾病系統與原位干預、靶器官損傷與修復、細胞分子相關(guān)機制等研究，搭建科技創(chuàng )新與轉化平臺。

“我們只有站在更高的戰略層面，才能看得更遠，把疾病治療的戰線(xiàn)前移。”葛均波說(shuō)，“只有這樣，我們的病人才不會(huì )‘越治越多’，我國心血管疾病的‘拐點(diǎn)’才能早日到來(lái)。”