凌晨三點(diǎn)，我正趴在電腦前研究著(zhù)那些沒(méi)有情節只有骨與肉的片子。

擁擠在急診的病人終于慢慢散去，但空氣中還遺留著(zhù)一股焦慮的氣氛。

搭班護士趙大膽背對著(zhù)我說(shuō)：“我只不過(guò)昨天沒(méi)有上班，這些些曾經(jīng)生機盎然的綠蘿便被無(wú)情的拋棄了？”

她說(shuō)的沒(méi)錯，那幾盆伴我度過(guò)無(wú)數個(gè)深夜的綠蘿們，已經(jīng)完成了自己的使命，并且被清潔阿姨帶進(jìn)了那個(gè)半人高的黑色塑料世界中去了。

取而代之的是一盆驕傲著(zhù)綻放花朵的君子蘭，就像某些人一樣風(fēng)度翩翩，自命不凡。

“人有生老病死，綠蘿當然也有。”我一邊翻著(zhù)病人的CT片子一邊無(wú)聊的回答趙大膽。

她接過(guò)我的話(huà)，卻問(wèn)起了一個(gè)風(fēng)馬牛不相及的問(wèn)題：“那個(gè)從XX顯轉過(guò)來(lái)的發(fā)熱女病人現在怎么樣了？”。

趙大膽跳躍的思維讓我有些跟不上步伐，甚至讓我有些凌亂。

這種毛病可能是每一個(gè)急診醫生護士都特有的，會(huì )突然從一個(gè)問(wèn)題跳躍到另一個(gè)相差十萬(wàn)八千里的問(wèn)題上。

“啊？”被那些因為發(fā)熱、咳嗽等癥狀而就診的病人熬盡了腦子的我，稍稍遲疑了幾秒鐘。

“就是那個(gè)發(fā)熱三天，沒(méi)有小便的吳某艷！”

在趙大膽的提示下，我終于想起了這個(gè)病人：一周前，我和趙大膽搭班時(shí)搶救了這這位女性患者。

一周前，深夜十一點(diǎn)，風(fēng)在吹、夜正黑！

一位40歲的女性患者被一輛面包車(chē)拉進(jìn)了醫院，從車(chē)里走下來(lái)七八個(gè)人，他們抬著(zhù)患者就直接闖了進(jìn)來(lái)。

“發(fā)燒，快不行了！”其中一個(gè)年齡稍長(cháng)的男性看見(jiàn)我開(kāi)口說(shuō)道。

在這個(gè)季節之中，發(fā)熱實(shí)在沒(méi)有什么稀奇的。

幾乎每一個(gè)夜班我都要看五十個(gè)以上以發(fā)熱為主訴的病人，而這些病人中大多數都是呼吸道感染。

當然，我也時(shí)刻警告自己：千萬(wàn)不能掉以輕心，說(shuō)不定在這些看似普通的發(fā)熱背后就隱藏著(zhù)致命的威脅！

面對這位被一群人抬進(jìn)急診的女性患者，我有一種不祥的預感，正是因為那句：“快不行了”！

來(lái)不及多想：我趕緊掀開(kāi)患者的被子，在呼喊患者的同時(shí)，判斷出患者依舊存在頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

雖然患者精神極度萎靡，不愿對話(huà)，甚至不愿意睜開(kāi)眼睛，但在確定患者依舊有著(zhù)自主呼吸和心跳之后，我終于可以稍稍放松一點(diǎn)。

“她這樣模模糊糊有多久了？”

“不到兩個(gè)小時(shí)吧？”抬患者來(lái)到醫院的這些人七嘴八舌的回答到。

但是已經(jīng)處于意識模糊狀態(tài)的患者，會(huì )不會(huì )留給我充足的時(shí)間呢？

趙大膽抓緊時(shí)間為患者接上心電監護、開(kāi)通靜脈通路。

我一邊詢(xún)問(wèn)家屬病史，一邊進(jìn)行體格檢查。

不用多說(shuō)，患者身上的某種癥狀立刻引起了我的好奇：患者的面色潮紅。

雖然有些發(fā)熱患者在發(fā)熱之時(shí)也會(huì )面色潮紅，但又似乎于此有些不同。

最重要的是，已經(jīng)休克且意識模糊的患者，按常理來(lái)說(shuō)不是應該面色蒼白嗎？

另外一位年紀相仿的女性補充道：“我是她的鄰居，她發(fā)熱最少也有三天了，今天上午串門(mén)的時(shí)候還告訴我說(shuō)，自己不舒服，沒(méi)有小便。我讓她去找醫生看看，她不愿意，有孩子上學(xué)走不開(kāi)。”

“病情什么時(shí)候開(kāi)始嚴重起來(lái)的？”上午還能夠串門(mén)并且神志正常的患者，現在卻已經(jīng)處于意識模糊狀態(tài)。

這位患者的鄰居接著(zhù)說(shuō)：“晚上她孩子找到我說(shuō)他媽生病了，我才知道的！”。

事實(shí)上，當晚六點(diǎn)鐘，這位鄰居便和同村的相鄰第一時(shí)間將患者送進(jìn)了縣醫院。

縣醫院判斷患者病情危重，又建議他們連夜轉院到將近一百五十公里之外的這里。

“你們都是鄰居，那么她的家人呢？”我好奇的問(wèn)。

一位年紀較長(cháng)的男性說(shuō)：“她男人在外地打工，已經(jīng)通知了，明天下午才能趕回來(lái)。該檢查就檢查，該怎么治就怎么治。”

再回過(guò)頭來(lái)看看這位躺在病床上，體位38.6℃，血壓80/35mHg的40歲女性患者，一股謎團在我心中升起：“導致患者休克的原因到底是什么？導致發(fā)熱的根本原因又是什么？肺部感染？泌尿道感染？”

不管怎么樣，先穩定住患者的生命體征，盡量明確診斷才是最重要的。

趙大膽一邊為患者靜脈穿刺，我一邊為患者完善心電圖檢查。

就在掀開(kāi)患者的上衣，露出胸膛的時(shí)候，又顯現出了一個(gè)重要的疑點(diǎn)！

患者的胸部同樣有些微微的潮紅，而且在其皮膚黏膜之下，似乎還有一些散在的出血點(diǎn)：這是典型的毛細血管損害癥狀！

此刻，我的腦海中突然靈光乍現，想到了一個(gè)現在極少見(jiàn)的可能！

“農村婦女、發(fā)熱、休克、少尿、面部潮紅、胸部潮紅、皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)”一切都似乎在指向一個(gè)病：流行性出血熱。

流行性出血熱曾經(jīng)是一個(gè)比較普遍的疾病，尤其是當年我們的衛生條件較差的時(shí)候。

可是，如今卻很少有機會(huì )見(jiàn)到該病重：因為我們都住起了樓房，我們的家庭衛生條件都得到了巨大的改善。

所謂流行性出血熱指的是：一組以發(fā)熱、出血、腎臟損害、休克為主要臨床表現的急性傳染病。

流行性出血熱病毒在我國主要為漢坦病毒和漢城病毒，有53種動(dòng)物可以攜帶這種病毒，其中最重要的是嚙齒類(lèi)動(dòng)物。

它的傳播途徑有很多種，比如：呼吸道傳播、消化道傳播、蟲(chóng)媒傳播、母嬰傳播、接觸傳播。

該病的潛伏期一般為7-14天，典型病程者可以出現發(fā)熱期、休克期、少尿期、多尿期、恢復期。

那么，我眼前這位女性患者會(huì )不會(huì )正是流行性出血熱呢？

短時(shí)間內，我無(wú)法做出判斷。

在穩定住生命體征，初步排除了顱內感染、肺部感染、泌尿道感染等情況后，我將這位40歲的女性發(fā)熱患者轉入了感染科。

因為最近發(fā)熱患者太多，所以如果不是趙大膽提醒，我甚至已經(jīng)將這個(gè)疑似流行性出血熱的女性患者徹底的忘記了。

事實(shí)上，一周后，這位患者的血清檢查中便已經(jīng)發(fā)現了特異性的LgM抗體。

雖然以如今的生活衛生條件來(lái)說(shuō)，這種疾病已經(jīng)很少遇見(jiàn)，但是并非永遠不可能出現。

就在前不久，2018年12月17日，西安某學(xué)校有一名20歲學(xué)生死亡，最后診斷為患流行性出血熱。

2018年12月12日，該學(xué)生在校期間出現發(fā)熱癥狀，12月14日下午，舍友見(jiàn)他的狀況不太好，就帶他前往西安醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫院就診。

當時(shí)醫院初步診斷為：“發(fā)熱原因待查、流行性出血熱疑診，告病重”。

12月14日17時(shí)左右進(jìn)入唐都醫院，患者被確診為：流行性出血熱，隨后立即轉到感染性疾病科ICU病房。

經(jīng)過(guò)3天搶救，17日12時(shí)左右，該學(xué)生被宣布臨床死亡。

事后當地疾控部門(mén)通告，這座學(xué)校所在的戶(hù)縣為流行性出血熱的疫區，該區域一直有出血熱病例報告，數量與其他地方相比較多。

雖然流行性出血熱疫情與老鼠的數量、病毒攜帶率等均相關(guān)，而且死者的宿舍曾經(jīng)有老鼠出沒(méi)，但發(fā)生在學(xué)校等人口聚集的場(chǎng)所較為罕見(jiàn)。

不過(guò)需要強調的有三點(diǎn)：

第一、流行性出血熱主要通過(guò)老鼠的分泌物、尿液等媒介來(lái)傳播給人類(lèi)，但并不會(huì )在人與人之間傳播。

第二、流行性出血熱患者如果能夠得到及時(shí)有效治療的話(huà)，致死率并不是很高。最讓人擔心的便是，有些患者不將發(fā)熱當回事，耽誤了治療的時(shí)機。

第三、預防措施除了接種疫苗之外，便是做好個(gè)人衛生防護，切斷傳染源。

如果某一天，你遇見(jiàn)了類(lèi)似的患者，能否想起多巴胺曾經(jīng)分享過(guò)這個(gè)案例嗎？

聲明：這則流行性出血熱的病例來(lái)自于十年前我在連云港某地所經(jīng)歷，故事情節有所刪減。