“無(wú)論什么時(shí)候，幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染都應該根除，不分年齡、不分時(shí)間，只要檢測是陽(yáng)性，越早根除獲益越大。”

1月5日，在上海舉行的“44天只為你·保胃除幽——中國職場(chǎng)人群Hp篩查關(guān)愛(ài)”項目暨“中國公眾/醫生幽門(mén)螺桿菌（Hp）認知現狀調查”啟動(dòng)會(huì )上，國家消化病臨床醫學(xué)研究中心主任李兆申院士在回答“醫學(xué)界”的提問(wèn)中，如此回答。

該項目由國家消化病臨床醫學(xué)研究中心、國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟和中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì )共同發(fā)起，在全國8大城市面向職場(chǎng)人群提供10000個(gè)免費Hp篩查名額，以期提升公眾尤其是職場(chǎng)人群對Hp的正確認識，推動(dòng)我國Hp檢出率的提升及規范化診療體系的建設。

對于Hp感染要不要根治、何時(shí)根治，在我國尚無(wú)定論。網(wǎng)絡(luò )上流傳甚廣的一篇科普幽門(mén)螺旋桿菌的文章中，對“到底那些人需要根除”如此表述：對于大部分查出Hp菌陽(yáng)性的人來(lái)說(shuō)，是不需要治療的，真正需要對幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治的只是一小部分人群：

除了有胃癌家族史人群，還包括消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜萎縮或糜爛，或是在病理檢查中發(fā)現有不典型增生的，以及計劃長(cháng)期服用包括阿司匹林在內的非甾體抗炎藥的人群。

在我國“第四次全國幽門(mén)螺桿菌感染處理共識報告”中則認為，根除Hp的最佳時(shí)機應在胃粘膜萎縮和腸化生發(fā)生前。如今，李兆申院士提出了只要檢測為Hp陽(yáng)性，越早根除獲益越大的觀(guān)點(diǎn)，則可視為對根除時(shí)機的進(jìn)一步補充說(shuō)明。

我國幽門(mén)螺旋桿菌的感染率高達40%—60%，意味著(zhù)幾乎每?jì)蓚€(gè)人中，就有一個(gè)人被感染，其中兒童及青少年感染率也高達20%—30%。不光是中國，Hp感染也是全球共同面臨的一個(gè)公共衛生問(wèn)題。

而早在1994年，Hp就被列為胃癌I類(lèi)致癌因子，由于在臨床上Hp能夠被根除，所以Hp感染是胃癌預防中最重要且可控的危險因素已成學(xué)界共識。同時(shí)，根除Hp還能顯著(zhù)降低慢性胃炎、胃潰瘍復發(fā)和十二指腸潰瘍復發(fā)風(fēng)險。

李兆申院士如此解釋Hp感染因何能引起胃癌：“胃癌實(shí)際上就是一種炎癥到癌癥的過(guò)程，炎癥很大程度上就是Hp感染而來(lái)，到了腸化生階段，我認為就不可以逆轉了，這個(gè)過(guò)程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一個(gè)。”

美國病理學(xué)家Correa教授早在1975年就提出了腸型胃癌發(fā)生模式：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。這一模式在國際上已經(jīng)被反復驗證并被普遍接受。

放眼全球，亞洲的胃癌發(fā)生率最高，而在亞洲以韓國、日本和中國的胃癌發(fā)生率最高，在我國胃癌高居各類(lèi)腫瘤發(fā)病率和死亡率的第二名，早期診斷率和五年生存率都遠遠低于日本和韓國，我國胃癌、結直腸癌和食管癌的晚期比例均大于85%。

對于這個(gè)結果，李兆申院士感到很痛心，他說(shuō)：“近幾年我70%的精力都用在癌癥防治、內鏡篩查上，但進(jìn)展很慢，癌癥早期和晚期被確診的分別是什么？晚期基本上就是死刑立即執行，而早期被確診肯定能夠長(cháng)期生存。”

2018年5月，李兆申院士提出了打響我國胃癌早防、早篩、早診、早治攻堅戰。他表示：“我們承認目前不能完全預防胃癌發(fā)生，也必須承認，我們忽視了胃癌的早診早治，我們堅信，攻克胃癌從根除幽門(mén)螺桿菌開(kāi)始。”