我國人口老齡化趨勢不斷加重，而醫療養老事業(yè)發(fā)展也不夠成熟，這給我國的醫療養老事業(yè)帶來(lái)了很大的壓力。

患病老人的醫療和養老問(wèn)題突出，嚴重阻礙我國的發(fā)展。近年來(lái)，國家開(kāi)始推行“醫養結合”養老模式來(lái)解決這一問(wèn)題。目前試水“醫養結合”養老模式的重點(diǎn)在公立醫院，雖然公立醫院的資源上占據優(yōu)勢，但是仍然存在很多問(wèn)題。

多家試水“醫養結合”的公立醫院反映，要實(shí)施“醫養結合”比較困難，其中最大的影響因素有三個(gè)：政策壁壘、盈利導向及醫養結合本身缺乏行業(yè)標準。這三個(gè)問(wèn)題導致公立醫院參與到“醫養結合”中相對比較困難，多數醫院以失敗告終。

政策壁壘

醫院由衛生部門(mén)主管，養老主要由民政主管。所以，“重醫”還是“重養”的自身定位不清帶來(lái)政策執行難。

醫養結合在具體執行中，政府各部門(mén)交叉管理，導致醫院參與醫養結合面臨的政策壁壘很多。比如，醫院看病能使用醫保，醫院參與的養老機構卻不能使用；民辦養老院可以享受床位等民政補貼，公辦醫院卻很難享受等。

這種定位不清造成公立醫院辦養老院名不正言不順。公立醫院成立養老機構需要去民政部門(mén)辦戶(hù)頭、批資質(zhì)，還要通過(guò)編辦等部門(mén)協(xié)商，手續復雜，難度比私人興辦養老院大得多。

行業(yè)標準

醫養結合行業(yè)標準缺乏也令大醫院望而卻步。比如醫養結合的養老機構提供醫療的服務(wù)標準是多少？會(huì )不會(huì )過(guò)度醫療？收費標準如何確定？如何評價(jià)醫養結合的服務(wù)成效？

這些都沒(méi)有行業(yè)統一的標準，因此往往造成老人在院發(fā)生意外后的糾紛甚至是涉穩事件，因此行業(yè)風(fēng)險大。

盈利導向

盈利導向也抑制了公立醫院參與醫養結合的積極性。相對于看病開(kāi)藥、做檢查等，醫院發(fā)展醫養結合產(chǎn)業(yè)投資大、風(fēng)險大、收益小，對大型公辦醫院吸引力嚴重不足。

醫養結合模式的成本比較高，在實(shí)施過(guò)程中缺乏政府的資金支持，這使得老年人的花銷(xiāo)需要靠自己和醫院承擔，大大加重了老年人以及醫院的負擔，實(shí)施起來(lái)困難重重。

進(jìn)一步明確醫養結合中公立醫院的身份定位，應更多放寬政策支持中等規模二級醫院參與發(fā)展醫養結合，進(jìn)一步建立健全行業(yè)標準，將國家支持醫養結合的政策做實(shí)做細。

1.形成一體化管理體制。打破行業(yè)界限，劃分好各自職權范圍，提高行政效率和管理水平，明確公立醫院參與醫養結合的身份定位，鼓勵公立醫院和私營(yíng)養老院合作，保證醫養結合模式順利展開(kāi)。

2.民政部門(mén)要加大投資力度在醫養結合上。足夠的資金支持，良好的政策環(huán)境是醫養結合養老模式發(fā)展的基礎。現階段，民政部門(mén)對該模式的資金投放力度較小，導致加大了老人以及公立醫院的經(jīng)濟壓力。

老年人無(wú)法承擔花費巨大的“醫養服務(wù)”，公立醫院也沒(méi)有更多的資金完善設備和人才培養上，這也是阻礙“醫養結合”的主要原因。民政部門(mén)要為公立醫院的醫養結合模式提供良好的資金支持，減輕老年人以及公立醫院的經(jīng)濟壓力，又能提升醫療服務(wù)質(zhì)量水平。

3.進(jìn)一步分地區推進(jìn)醫養結合行業(yè)標準的制定工作。由于地區醫療資源差異較大，社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展、群眾對醫養結合的需求都有較大差異，建議國家分地區探索推進(jìn)醫養結合行業(yè)標準。最迫切的是有關(guān)醫養結合中醫療資源合理規范使用的標準、規范化養老服務(wù)的標準以及相應的服務(wù)評價(jià)標準，這樣才能有利于形成行業(yè)良性發(fā)展的環(huán)境。