主要為DPP-4抑制劑和GLP-1激動(dòng)劑
既往有研究顯示，內分泌系統可能參與膽管癌的發(fā)展，肝內膽管癌患者腫瘤組織中胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體表達增強。截至目前，僅2項關(guān)于內分泌藥物與膽管癌關(guān)系的報道。一項為GLP-1受體激動(dòng)劑增加膽管癌風(fēng)險（13例與8例）。另一項顯示，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑不增加膽管癌風(fēng)險（9例與12例），無(wú)顯著(zhù)差異。
為明確爭議問(wèn)題，近日，一項多中心研究顯示，相比于傳統二三線(xiàn)抗糖尿病藥物，新型DPP-4抑制劑以及GLP-1激動(dòng)劑導致患者膽管癌風(fēng)險增加。（BMJ.12月5日在線(xiàn)版）
研究納入154162例新確診膽管癌患者，比較服用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑患者與其他二、三線(xiàn)抗糖尿病藥物患者的膽管癌風(fēng)險差異。總計隨訪(fǎng)614274患者年，發(fā)生105起膽管癌，每10萬(wàn)患者年發(fā)生17.1例。
結果發(fā)現，DPP-4抑制劑導致患者膽管癌風(fēng)險增加77%，使用GLP-1激動(dòng)劑同樣增加風(fēng)險，但置信區間較為寬泛（HR=1.97）。藥物警戒分析顯示，與磺酰脲或噻唑烷二酮相比，DPP-4抑制劑（OR=1.63）以及GLP-1激動(dòng)劑（OR=4.73）均導致膽管癌風(fēng)險增加。而使用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物與膽管癌無(wú)關(guān)。
研究者表示，使用DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑導致膽管癌可能的一種機制是通過(guò)升高機體GLP-1水平，對膽管細胞起到增殖和抗凋亡作用，促進(jìn)膽管癌的發(fā)展。另一種機制可能與膽管上皮慢性炎癥、膽汁瘀積和細菌感染有關(guān)，尤其是對于GLP-1受體激動(dòng)劑。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥361.膽囊膽固醇結石一必須是X射線(xiàn)能穿透的結石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常； 2.膽汁淤積性肝病（如：原發(fā)性膽汁性肝硬化）； 3.膽汁反流性胃炎。
健客價(jià)： ￥212用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5本品適用于治療2型糖尿病：當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥108益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13.5
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