解答小兒灌腸療法的四個(gè)臨床問(wèn)答。

禁輸令后，小兒灌腸療法被大肆推廣

隨著“禁輸令”的強(qiáng)力推行，小兒灌腸療法在基層的運(yùn)用越來(lái)越廣。首先，我們來(lái)看兩名診所醫(yī)生的議論：

現(xiàn)在輸液基本停掉了，(輸液）費(fèi)力、風(fēng)險(xiǎn)、收入低。我這里輸液已被灌腸代替了，還可大力發(fā)展中醫(yī)藥，現(xiàn)在輕松過(guò)萬(wàn)，有時(shí)還高。

患兒，扁桃體炎，2周歲，灌腸配方：穿心蓮針2支，柴胡針2支，板藍(lán)根針2支，清熱解毒針2支，藥面加北豆根膠囊2個(gè)，發(fā)燒加氨基比林0.5-1支，每天兩次，20毫升針管推注。

點(diǎn)評(píng)

從上述話題中，我們可以看出，灌腸療法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的受歡迎程度。

話題中，像這種以治療為目的的灌腸療法，通常指的是保留灌腸法。保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療目的。保留灌腸常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。

在教科書中，我們可以看到，保留灌腸只有兩種目的，也就是前面所說(shuō)的：治療腸道感染和鎮(zhèn)靜催眠。

從上面村醫(yī)/診所醫(yī)生的議論中，我們可以看出，這種在教科書中，只能用于治療腸道感染、鎮(zhèn)靜催眠的保留灌腸法，早已被發(fā)揚(yáng)、推廣，甚至把灌腸液中任意摻入各種中西藥劑、還有膠囊里面的內(nèi)容物（藥面），混在一起，為患兒治療各種常見(jiàn)病，大有替代輸液療法之勢(shì)。

值得注意的是，兒科灌腸療法存在被濫用的情況，這是需要引起基層醫(yī)護(hù)人員注意的地方。

如何用好兒科灌腸了療法

那么如何用好兒科灌腸療法呢？下面，就兒科灌腸話題，展開(kāi)延伸，解答兒科灌腸的幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題。

兒科保留灌腸如何操作？

兒科灌腸與成人保留灌腸大同小異。具體操作步驟如下：

1.核對(duì)、解釋：攜用物至患兒床旁，核對(duì)患兒床號(hào)、姓名及灌腸溶液，再次解釋。

2.準(zhǔn)備體位：根據(jù)病情選擇不同的體位，如治療腸道感染者常取左側(cè)臥位，較小患兒可由家屬抱持配合。

3.抬高臀部：將小墊枕、橡膠單和治療單墊于臀下，使臀部抬高約10cm，抬高臀部防止藥液溢出。

4.插管：潤(rùn)滑肛管前段，排氣后輕輕插入肛門5-8cm，緩慢注入藥液。

5.拔管：藥液注入完畢，再注入溫開(kāi)水5-10mL，抬高肛管尾端，使管內(nèi)溶液全部注完，拔出肛管，擦凈肛門。

6.保留藥液：灌注后囑患兒及家屬配合，盡量保留藥液在30分鐘左右，使藥液充分被吸收，以達(dá)到治療的目的。

兒科灌腸如何做好保留利于吸收？

開(kāi)展兒科灌腸不同于成人灌腸，可以取得患者的大力支持和配合。兒科灌腸把握不好，患兒不懂配合，藥液很容易被患兒排出，常常導(dǎo)致灌腸失敗或效果欠佳。

如何解決患兒保留灌腸不易保留的臨床難題？

1、選擇合適的藥物

灌腸用藥有的具有刺激性，灌入后很容易刺激患兒腸道黏膜，引發(fā)其排便反射。

2、溫度要適宜

灌腸液的溫度掌握不好也不容易保留藥液，溫度宜控制在38°-40°C之間較好，可提前做好加溫準(zhǔn)備，尤其是天氣較冷的冬季。

3、選擇合適的時(shí)機(jī)

患兒哭鬧的時(shí)候，可暫緩?fù)扑?，因?yàn)榛純嚎摁[的時(shí)候腸壓較高，不容易保留。

4、灌腸液的量要把握好

根據(jù)患兒年齡，配制適宜的灌入量，如周歲以下患兒，灌入藥液量宜小，用注射器注入15-20毫升即可。

5、推藥之前先解好大小便

推藥之后，有的小孩有排便的感覺(jué)，可提前做好準(zhǔn)備，提前排空大小便，利于保留。

6、灌入后轉(zhuǎn)移注意力

灌腸后，較小患兒可由患兒家長(zhǎng)抱著，較大患兒可讓患兒趴在床上20分鐘以上，盡量保留較長(zhǎng)時(shí)間，最少也要保留20-30分鐘，不然，藥物很難得到吸收。

灌腸液可使用什么方式加溫？

福利來(lái)啦！介紹五種臨床使用灌腸加溫法。

1、針劑可用熱水熱浴

把灌腸用的注射針劑直接放到托盤的熱水里加熱，用熱水燙浴一會(huì)，再配制灌腸液。

2.用輸液加溫器

先將藥液吸入20ml注射器，然后用輸液加溫器或者暖寶寶將注射器包裹起來(lái)，一會(huì)兒灌腸用藥液的溫度就上來(lái)了。

3.兒童液體恒溫器

嬰兒熱奶器溫度剛好控制在38~40度，溫控就很方便，患兒患者會(huì)感覺(jué)比較舒適。

4.注藥器加溫法

配好藥后，杯子里倒上水，燙一會(huì)就行，如果溫度拿不準(zhǔn)，把水調(diào)到稍微燙手指，把針管放里面5分鐘。

5.鹽水預(yù)熱法

用加溫器先把鹽水預(yù)熱，配藥時(shí)用預(yù)熱后的鹽水兌入混勻吸入注射器即可。

兒科灌腸有什么注意事項(xiàng)？

1.灌腸根據(jù)患兒病情的需要，才能選擇，不能盲目地灌腸。

2.警惕灌腸用藥的過(guò)敏反應(yīng)。灌腸操作前要詳細(xì)詢問(wèn)患兒的過(guò)敏史，嚴(yán)防過(guò)敏反應(yīng)，灌腸操作過(guò)程中做好嚴(yán)密觀察，必要時(shí)做好對(duì)癥處理。

3.警惕用藥后的不良反應(yīng)。由于灌腸液中的配伍較為復(fù)雜，需要注意灌腸患兒面色、面部表情、皮膚等用藥后的不良反應(yīng)。

4.注意灌腸操作過(guò)程中的細(xì)節(jié)。配制好灌腸液后，灌入前要搖晃注射器10秒，慢慢插進(jìn)腸管5-8厘米，邊搖晃邊推藥，推完藥，盡量多保留時(shí)間，以利于藥物的吸收。