世界躁郁癥研究領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家凱·雷德菲爾德·杰米森同時(shí)也是一名與躁郁癥抗爭了超過(guò)30年的疾病患者。

在她享譽(yù)全球的作品《躁郁之心》中杰米森備受鋰鹽（治療雙相情感障礙的穩定劑）副作用的折磨，她在反復私自停用鋰鹽之后產(chǎn)生自殺的念頭：

“我的身體再也不適合居住了，它是如此容易暴怒和哭泣，充滿(mǎn)了毀滅性和狂野的力量。面對著(zhù)鏡子里的主人公，我看到的是一個(gè)陌生的怪物，我并不認識它，但是卻必須與之分享自己的思路，并與它一起生活。”

躁郁癥頂級專(zhuān)家都無(wú)法輕易戰勝的疾病，究竟是什么樣子？為什么躁郁癥的自殺率高居不下？他們的內心世界經(jīng)歷了怎樣的掙扎？（杰米森的30年抗爭是因為反復私自停藥、減藥，這是她個(gè)人一直在反省，并且想要告知世人為之警醒的事情）

躁郁癥（雙相情感障礙）是種什么病

躁狂與抑郁雙相情感障礙是一種會(huì )經(jīng)歷交替狂喜和極度的悲傷，在躁狂與抑郁之間無(wú)時(shí)間規律、無(wú)順序規律來(lái)回切換的心境障礙。以高患病率、高復發(fā)率、高致殘率、高自殺率、高共病率著(zhù)稱(chēng)。

患者的生活猶如進(jìn)入了極致的情緒閉環(huán)，經(jīng)歷著(zhù)極致的痛苦。一般被簡(jiǎn)稱(chēng)為雙相情感障礙或躁郁癥。

解釋來(lái)說(shuō)就是躁郁癥患者的躁狂與抑郁是交替出現的，但并沒(méi)有一定的規律，有些患者會(huì )頻繁而無(wú)序地循環(huán)，很可能一天之內要經(jīng)歷一次甚至幾次躁狂和抑郁發(fā)作。

雙相情感障礙Ⅰ型和Ⅱ型

雙相情感障礙分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型會(huì )出現躁狂發(fā)作，同時(shí)伴有抑郁發(fā)作；Ⅱ型為輕躁狂發(fā)作伴隨重型抑郁發(fā)作。可以理解為，Ⅰ型會(huì )出現更嚴重的躁狂發(fā)作，Ⅱ型會(huì )出現更嚴重的抑郁發(fā)作。

學(xué)界之前普遍認為Ⅰ型較Ⅱ型來(lái)說(shuō)更重，但是DSMⅥ（精神障礙診斷與統計手冊第五版）最新的解釋否定了這一點(diǎn)。

首次發(fā)作低齡化

躁郁癥的患病時(shí)間偏低齡化，青春期是疾病高發(fā)期（這點(diǎn)和精神分裂癥很像）。醫學(xué)界普遍認為躁郁癥極可能與遺傳有關(guān)，父母患雙相情感障礙的孩子患病風(fēng)險為4%～15%。（指父母中一方患有疾病）

而由于躁郁癥會(huì )經(jīng)歷躁狂和抑郁兩種發(fā)作情況，對于疾病的判斷和確診比其他精神疾病困難，加上包括醫院、家庭等客觀(guān)原因，導致躁郁癥患者的平均確診時(shí)間為8年(Goodwin&Jamison,1990;Lewis,2000)。

高共病率

大約有三分之二的雙相障礙患者有共病情況，通常為焦慮和強迫性障礙、物質(zhì)濫用和依賴(lài)、沖動(dòng)控制障礙、飲食失調、注意力缺陷/多動(dòng)障礙和人格障礙等。躁郁癥合并毒品、酒精、藥品等物質(zhì)成癮的幾率也非常高。也為治療疾病增加了很大難度。

躁郁癥自殺率為何居高不下

疾病的痛苦體驗

在認識躁郁癥之前，大家普遍比較清楚抑郁癥患者會(huì )有自殺傾向，殊不知躁郁癥患者的自殺率比抑郁癥和其他精神疾病要高得多，居所有精神疾病之最。

痛苦雖然不能類(lèi)比，但躁郁癥患者的患病體驗顯然要多樣一些，在兩極之間來(lái)回切換的自身感受也時(shí)常讓他們感到難以接受。

疾病的體驗本身就是很多人想要尋死的理由，病人會(huì )不斷說(shuō)自己“活也活不好，死還死不了”這類(lèi)有輕生傾向的話(huà)。

雙相情感障礙患者終生自殺未遂率是25%-50%，自殺死亡率是8%-19%。

躁狂的發(fā)作加速了自殺抉擇

而前文提到的低齡化，高共病率、高復發(fā)率等都增加了疾病的痛苦體驗。當痛苦難以附加，抑郁期的低沉消極被躁狂發(fā)作時(shí)的沖動(dòng)和執行力觸發(fā)，自殺的念頭轉化為自殺的行為，造成了躁郁癥的高自殺幾率。

是的，大部分實(shí)施自殺的躁郁癥患者并不是在抑郁發(fā)作時(shí)自殺，而是輕躁狂或躁狂發(fā)作期間。

高復發(fā)率

精神疾病患者由于藥的副作用、社會(huì )、家庭、環(huán)境等多方原因也很容易私自減藥、停藥。但作為重度精神疾病的躁郁癥禁不起減藥、停藥的考驗，這種行為往往會(huì )成倍地增加復發(fā)幾率。

疾病的反復造訪(fǎng)，痛苦的反復疊加并不會(huì )讓患者覺(jué)得經(jīng)歷過(guò)就有所準備，能夠較輕松地去面對。而是覺(jué)得無(wú)望，不清楚痛苦何時(shí)能夠結束，何時(shí)能夠告別疾病。

何況對于躁郁癥來(lái)說(shuō)，只存在維持，不存在治愈。也就是說(shuō)病人和疾病極大可能要終生共處，終身服藥，在哪個(gè)階段停藥，都面臨著(zhù)復發(fā)的危險。這件看似沒(méi)有盡頭的事，也增加了患者的心理負擔，覺(jué)得不如一了百了，結束生命。

躁郁癥患者如何預防自殺

1.遵醫囑好好服藥是一切的基礎

對于不能停藥的躁郁癥患者來(lái)說(shuō)，如何科學(xué)地培養吃藥的習慣和健康積極的服藥心態(tài)，遵醫囑好好服藥是一切的基礎。

治療躁郁癥的藥物不論是穩定劑還是抗精神疾病藥物，抗抑郁藥物，助眠藥物都有一定的副作用，良好的吃藥習慣對于躁郁癥患者來(lái)說(shuō)并不像非精神疾病患者那么簡(jiǎn)單。

需要的可能不止是個(gè)人的意志，還有家人緊密的關(guān)心和配合，甚至監督。但只要保證了這一點(diǎn)，那么距離病情穩定，重新回到社會(huì )就邁出了最難的一步。

2.自身對于治療疾病的信念和決心至關(guān)重要

精神疾病的治療本身應該是精神疾病執業(yè)醫師和心理醫師共同完成，病人自身對于治療疾病的信念和決心很多時(shí)候要通過(guò)良好的心理指導來(lái)建立。

心理治療會(huì )幫助縮短病程，為精神疾病患者包括躁郁癥患者帶來(lái)積極作用，能夠很好地幫助患者處理各種治療中出現的心理狀況。運動(dòng)、音樂(lè )、寫(xiě)作等個(gè)人愛(ài)好也被證明有利于躁郁癥患者恢復心靈創(chuàng )傷和疾病。

3.良好的社會(huì )支持會(huì )帶來(lái)意外的正向影響

躁郁癥患者和家庭、身邊的環(huán)境從來(lái)都是一體的，躁狂和輕躁狂發(fā)作的躁郁癥患者會(huì )給家庭帶來(lái)一定的負擔，他們一般難以控制購物欲望，也會(huì )有傷人和自殘傾向，這些癥狀都可能給身邊人帶來(lái)麻煩。

家人和身邊密切接觸的人同樣也要和病人共同學(xué)習疾病的相關(guān)知識，家庭能夠起到的作用，如何使用話(huà)術(shù)，各種緊急情況的處理都是需要學(xué)習的。

這種學(xué)習不但可以給病人的恢復帶來(lái)莫大的幫助，同樣也會(huì )很大程度減輕家人照料病人的負擔。可以閱讀相關(guān)的書(shū)籍，和病人共同參加心理治療，甚至可以尋求心理醫生進(jìn)行家庭治療。

4.避免復發(fā)的同時(shí)更要為自己松綁

堅持服藥，慢慢改變生活方式，躁郁癥也會(huì )很快恢復平穩，病情會(huì )穩定下來(lái)。病情穩定之后患者一定是要回到社會(huì )的，重新?lián)碛型暾纳鐣?huì )功能，好的記憶力，反應能力，正常工作的能力。只要不長(cháng)期處在高壓之下，躁郁癥患者基本可以按照自己的意愿選擇工作。

建議患者在面對生活中包括婚戀、是否坦白病情等的一切問(wèn)題時(shí)，首先要為自己松綁，我們需要考慮躁郁癥的相關(guān)因素，但在病情穩定的情況下不要因為它給自己的選擇制造障礙。

躁郁癥患者需要放飛的不止是被疾病糾纏的身體，還有他們被疾病折磨的心靈。慢慢地，病人在恢復的同時(shí)會(huì )慢慢重新認可自己，認可與躁郁癥共生卻未必不精彩的人生。