2018年11月，財新健康點(diǎn)、IQVIA聯(lián)合出品的《推動(dòng)中國腫瘤價(jià)值醫療持續發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本報告”）在北京發(fā)布。這是國內首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價(jià)值醫療政策研究的行業(yè)報告。在第二屆中國價(jià)值醫療高峰論壇期間，與會(huì )專(zhuān)家普遍認為，無(wú)論是發(fā)力價(jià)值支付還是整合服務(wù)，“持續改善醫療服務(wù)”和“更好保障病有所醫”都將是未來(lái)腫瘤價(jià)值醫療的重要著(zhù)力點(diǎn)。

2018年11月，財新健康點(diǎn)、IQVIA聯(lián)合出品的《推動(dòng)中國腫瘤價(jià)值醫療持續發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本報告”）在北京發(fā)布。這是國內首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價(jià)值醫療政策研究的行業(yè)報告。在第二屆中國價(jià)值醫療高峰論壇期間，與會(huì )專(zhuān)家普遍認為，無(wú)論是發(fā)力價(jià)值支付還是整合服務(wù)，“持續改善醫療服務(wù)”和“更好保障病有所醫”都將是未來(lái)腫瘤價(jià)值醫療的重要著(zhù)力點(diǎn)。

作為報告的戰略支持方，百時(shí)美施貴寶中國大陸及香港地區總裁趙萍女士表示：“對于癌癥這種威脅生命的重大疾病，創(chuàng )新為患者、醫療機構及社會(huì )帶來(lái)的價(jià)值和獲益是多方面的。創(chuàng )新的免疫腫瘤治療方案徹底改變了人類(lèi)對抗癌癥的方式，不僅使癌癥患者實(shí)現長(cháng)期生存成為可能，更幫助患者有效控制總體治療成本、節省醫療資源，減少?lài)业募膊∝摀?shí)現‘健康中國2030’的戰略目標。未來(lái)，我們期待攜手更多社會(huì )力量，共建創(chuàng )新驅動(dòng)的腫瘤價(jià)值醫療生態(tài)圈，齊心協(xié)力，服務(wù)患者。”

助力“健康中國”：價(jià)值醫療獲高層認可

今年以來(lái)，中國政府及其各部門(mén)致力于“持續改善醫療服務(wù)”和“更好保障病有所醫”。3月，國家衛生健康委員會(huì )組建，在整合式健康服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)等領(lǐng)域深入推進(jìn)；5月，國家醫療保障局組建，在醫療成本和療效監控、醫保支付方式方面精準發(fā)力；同在5月，中國對進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅；10月，國家醫療保障局通過(guò)談判，將17種高價(jià)值創(chuàng )新抗癌藥品納入醫保目錄……

然而，《推動(dòng)中國腫瘤價(jià)值醫療持續發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本報告”）顯示，受疾病譜差異、診療規范化、“早發(fā)現早診斷早治療”尚未普及等多重因素影響，中美兩國在癌癥防治體系的巨大差距，在5年相對生存率方面，美國的癌癥平均生存率為68.0%，而中國的癌癥平均生存率僅為30.9%。

本報告課題組希望，借助于價(jià)值醫療的框架，助力我國更好地分析腫瘤醫療面臨的挑戰，在實(shí)踐中集合公共衛生體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應體系四者的力量和資源協(xié)同作戰。這四大體系，并稱(chēng)為中國新醫改的“四梁”，均與腫瘤的“預防——診斷——治療——康復/臨終關(guān)懷”，構成了腫瘤患者服務(wù)體系的橫軸和縱軸。本報告課題組建議，逐步推進(jìn)腫瘤價(jià)值醫療在我國生根發(fā)芽，強化醫療保障，提升治療可及性，建立以?xún)r(jià)值為核心的準入和服務(wù)體系，從而提升患者療效、整體效益和服務(wù)品質(zhì)。

對于價(jià)值醫療倡議，多位部委高層領(lǐng)導在第二屆中國價(jià)值醫療高峰論壇期間表示認可。原國家衛生和計劃生育委員會(huì )副主任、中國衛生信息與健康醫療大數據學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)金小桃對此表示，價(jià)值醫療的提出，對于我國正在深入進(jìn)行的醫改，以及實(shí)施“健康中國”戰略，有著(zhù)非常重要的針對性和實(shí)踐性。價(jià)值醫療，也就是高性?xún)r(jià)比的醫療，意味著(zhù)要在醫療衛生行業(yè)，推動(dòng)醫療、醫保、醫藥三者互動(dòng)。同時(shí)，要與推動(dòng)醫生、醫院、患者的聯(lián)動(dòng)相結合。

醫保改革：價(jià)值支付幫患者減負擔

2017年，財新健康點(diǎn)、中國抗癌協(xié)會(huì )康復會(huì )聯(lián)合出品，由百時(shí)美施貴寶戰略支持的《中國腫瘤患者服務(wù)升級》研究報告顯示，“經(jīng)濟壓力大”是受訪(fǎng)者在診療階段面臨的最大困難。受訪(fǎng)者披露，腫瘤患者在疾病診療過(guò)程中，除去醫保報銷(xiāo)以外的總自付費用，平均值仍達到14萬(wàn)元，是家庭可支配收入1.75倍。

致力于解決“因病致貧”“因病返貧”“因貧棄療”問(wèn)題，中國編織了一張世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，覆蓋率達98%。得益于基本醫療保險之外的大病醫保，腫瘤患者能獲得額外50%-75%的醫保報銷(xiāo)。尤其值得一提的是，2017年，國家基本醫保目錄（簡(jiǎn)稱(chēng)2017年版目錄）調整及其高值藥談判、地方特藥談判都有效降低了腫瘤患者的用藥負擔。

健康點(diǎn)創(chuàng )始人、主編季敏華在第二屆中國價(jià)值醫療高峰論壇致辭中表示，是中國經(jīng)濟進(jìn)入高質(zhì)量增長(cháng)階段需要直面的議題——如何一邊滿(mǎn)足人民不斷增長(cháng)的醫療健康需求，一邊讓醫保、商保、患者個(gè)人投入不要大幅增長(cháng)。價(jià)值醫療，正在為新時(shí)代醫改、新技術(shù)應用、新商業(yè)變革，提供一個(gè)個(gè)系統性解決方案。

《推動(dòng)中國腫瘤價(jià)值醫療持續發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本報告”）提出，癌癥防治領(lǐng)域是價(jià)值醫療的核心實(shí)踐區。本報告建議，支付方建立明確的醫療衛生技術(shù)及創(chuàng )新藥品價(jià)值的評估體系，以及相應的支付標準。其中，藥物經(jīng)濟學(xué)、衛生技術(shù)評估是國際通用的價(jià)值評估手段。

清華大學(xué)醫院管理研究院教授楊燕綏對此表示，第三方付費的未來(lái)發(fā)展方向，是注重價(jià)值的價(jià)值支付（VBP）階段。楊燕綏認為，當我們找到一種既安全、又有質(zhì)量、還能控制成本的支付方式時(shí)，價(jià)值就能顯現。

本報告課題組建議：

建立以?xún)r(jià)值為核心,基于客觀(guān)科學(xué)的衛生技術(shù)評估體系的醫保準入及支付機制：借鑒國際HTA執行體系和與準入對接的應用,探索最適合中國的模式。

提高基本醫保目錄動(dòng)態(tài)調整頻次，繼續推行腫瘤創(chuàng )新藥物的醫保動(dòng)態(tài)談判和調整機制，以銜接迅速更迭的創(chuàng )新腫瘤治療技術(shù)。

實(shí)施彈性調整的精細化控費措施，降低創(chuàng )新抗癌藥進(jìn)入醫院的門(mén)檻：改變腫瘤治療中以行政控費為主導的現狀。

引入商保經(jīng)辦和支付能力，建立基本醫保之外的補充保障機制：持續鼓勵商保和醫保的對接、合作,開(kāi)放式地探索基于價(jià)值的創(chuàng )新支付和保障模式。

醫療服務(wù)：整合服務(wù)讓患者少跑腿

2017年，財新健康點(diǎn)、中國抗癌協(xié)會(huì )康復會(huì )聯(lián)合出品，由百時(shí)美施貴寶戰略支持的《中國腫瘤患者服務(wù)升級》研究報告顯示，醫院各科室內缺乏順暢的轉診體系。在診斷階段，25%受訪(fǎng)者反映，在醫院內部不同科室之間的轉診不順暢。在治療階段，33%的受訪(fǎng)者反映，需要自己去不同科室/地方重復排隊掛號。72%的受訪(fǎng)者呼吁，醫院內部不同科室之間做好協(xié)調，讓腫瘤患者更快進(jìn)入下一步治療。

致力于解決“患者跑斷腿”問(wèn)題，國家衛生健康委員會(huì )致力于“讓數據多跑腿，讓患者少跑腿”，啟動(dòng)了“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃（2018-2020年）”，要求“以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式”。國家衛生健康委員會(huì )決定，2018-2020年，在全國范圍內開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療（MDT）試點(diǎn)工作。“星火計劃”擬用2年時(shí)間，建立至少50家“腫瘤MDT培訓基地”和一定數量的“MDT實(shí)踐基地”。

健康點(diǎn)創(chuàng )始人、主編季敏華在第二屆中國價(jià)值醫療高峰論壇致辭中表示，價(jià)值醫療討論的不只是錢(qián)，涵蓋了醫療服務(wù)優(yōu)化、醫保支付改善、患者關(guān)愛(ài)照護、創(chuàng )新技術(shù)可及等各方各面。

《推動(dòng)中國腫瘤價(jià)值醫療持續發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本報告”）提出，腫瘤治療涵蓋了多種干預模式，包括精確檢查、手術(shù)，放療、化療、靶向治療、免疫治療等，在制定醫療方案時(shí)，各自為戰的傳統醫療模式早已不能滿(mǎn)足患者需求。腫瘤治療需要匯聚多個(gè)科室的專(zhuān)家，共同決定最適合患者的醫療方案。

國家衛生健康委員會(huì )衛生發(fā)展研究中心原副主任、研究員楊洪偉對此表示，世界衛生組織倡導的PCIC（以人為本的一體化服務(wù)）是整合服務(wù)模式的特征。醫療健康服務(wù)體系要基于患者和健康人群的需求和偏好，全方位、全周期保障人民健康。