維生素C在臨床中主要用于維生素C缺乏病的治療以及維生素C的補充治療，有針劑與口服制劑兩種劑型，在臨床應用中多采用與其他藥物聯(lián)用的方式起到治療效果，因此就不得不注意維生素C與藥物間的聯(lián)用情況。

1.復方木香鋁鎂與維生素C

復方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護劑，與維生素類(lèi)藥物聯(lián)用后會(huì )干擾維生素的吸收與清除，影響維生素的治療效果，因此復方木香鋁鎂應避免與維生素C聯(lián)用。

2.磺胺類(lèi)藥物與維生素C

像磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類(lèi)藥物與維生素C聯(lián)用后一方面會(huì )增加維生素C的排泄量，降低其治療效果；另一方面如果長(cháng)期使用兩種藥物進(jìn)行治療時(shí)，大劑量的維生素C會(huì )促使磺胺類(lèi)藥物在腎臟內形成結晶，因此兩種藥物應避免聯(lián)用。

3.碳酸氫鈉與維生素C

碳酸氫鈉偏堿性，維生素C偏酸性，兩種藥物聯(lián)用會(huì )發(fā)生中和反應，使兩藥物的療效均降低，因此兩藥物應避免聯(lián)用。

4.紅霉素與維生素C：

紅霉素屬于大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，在堿性環(huán)境中其抗菌作用會(huì )隨著(zhù)PH值的增高而增高，而維生素C偏酸性，兩者聯(lián)用后紅霉素在酸性環(huán)境中會(huì )被大量分解破壞，影響其抗菌效果，因此紅霉素不宜與維生素C聯(lián)用。

5.維生素B與維生素C：

維生素B為兩性化合物，其氧化性大于還原性。而維生素C具有較強的還原性，當維生素C與維生素B合用時(shí)會(huì )發(fā)生氧化還原反應，維生素C會(huì )促使維生素B破壞為還原性維生素B而失去療效。因此維生素B不宜與維生素C聯(lián)合使用。

6.維生素B12與維生素C：

服用大劑量的維生素C會(huì )破壞肝臟內維生素B12的合成，因此維生素B12缺乏者不宜大量攝入維生素C，以免造成貧血情況。

7.維生素K與維生素C：

維生素C具有較強的還原性，而維生素K具有一定氧化性，兩藥物配伍后會(huì )發(fā)生氧化還原反應，維生素K易導致失效，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

8.鈣劑與維生素C：

服用大劑量的維生素C會(huì )促使鈣劑在腎臟形成結晶，因此維生素C應避免與鈣劑聯(lián)用。

9.環(huán)丙沙星與維生素C：

維生素C可降低環(huán)丙沙星的口服生物利用度，減少環(huán)丙沙星的吸收，從而降低其療效。因此在兩藥物聯(lián)用時(shí)需酌情調整環(huán)丙沙星使用劑量或者改用氧氟沙星進(jìn)行治療。

10.去鐵胺與維生素C：

維生素C可以促使去鐵胺對鐵的絡(luò )合，增加尿鐵的排出量，降低其療效，因此兩藥物聯(lián)用期間可適當增加去鐵胺的使用劑量。

11.普萘洛爾與維生素C：

普萘洛爾與維生素C同時(shí)服用后，維生素C會(huì )促使普萘洛爾的平均峰值血漿濃度及藥時(shí)曲線(xiàn)下面積顯著(zhù)降低，影響普萘洛爾的治療效果。因此建議錯開(kāi)普萘洛爾與維生素C的服用時(shí)間或根據患者病情需要適當增加普萘洛爾的使用劑量。

12.醋甲膽堿與維生素C：

醋甲膽堿為M膽堿受體激動(dòng)劑，可以通過(guò)收縮支氣管平滑肌，使支氣管分泌增加。但與維生素C聯(lián)用后，由于維生素C影響花生四烯酸的代謝，并且干擾前列腺素的產(chǎn)生，從而能夠減小醋甲膽堿引起的氣道反應，因此兩藥物聯(lián)用期間需適當增加醋甲膽堿的使用劑量，以免影響治療效果。

13.富馬酸亞鐵與維生素C：

富馬酸亞鐵與維生素C聯(lián)用后，維生素C可以促使富馬酸亞鐵的吸收，但同時(shí)也會(huì )增加胃腸道反應的發(fā)生幾率，因此兩藥物聯(lián)用期間需密切關(guān)注胃腸道反應的發(fā)生情況，必要時(shí)需及時(shí)減少使用劑量。

14.炔雌醇與維生素C：

口服1g維生素C能使炔雌醇單次口服生物利用度提高到60%-70%，因此兩藥物聯(lián)用時(shí)需注意劑量的調整。

15.抗凝血藥物與維生素C：

口服大劑量的維生素C可以干擾肝素、華法林鈉等藥物的抗凝效果，縮短凝血酶原時(shí)間，因此聯(lián)用期間需根據抗凝血效果隨時(shí)調整維生素C的使用劑量。

16.乙酰半胱氨酸與維生素C：

維生素C為偏酸性藥物，與乙酰半胱氨酸聯(lián)用后會(huì )降低其療效，因此在聯(lián)用期間需密切關(guān)注乙酰半胱氨酸的治療效果，必要時(shí)需調整使用劑量或更換其他藥物進(jìn)行對癥治療。

17.葉酸與維生素C：

維生素C為偏酸性藥物，與葉酸同時(shí)服用后，維生素C會(huì )抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促使葉酸在酸性環(huán)境中迅速分解，從而導致葉酸藥效降低。因此在臨床應用中用于貧血治療時(shí)，建議兩種藥物錯開(kāi)時(shí)間服用，建議間隔1小時(shí)。

18.達克羅寧與維生素C：

將維生素C片壓碎后敷于創(chuàng )面會(huì )起到傷口愈合的作用，達克羅寧具有一定的止痛作用，但兩者聯(lián)用后會(huì )因為PH值的不同，使達克羅寧的解離值受到影響，導致其作用時(shí)間延遲，因此兩藥物不建議聯(lián)用。

19.四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物與維生素C：

像四環(huán)素、土霉素、金霉素等四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物與維生素C聯(lián)用后，可增加維生素C的排泄量，因此兩種藥物聯(lián)用期間應適當增加維生素C的使用劑量。

20.阿司匹林與維生素C：

阿司匹林中含有的水楊酸經(jīng)肝藥酶代謝后會(huì )產(chǎn)生水楊酸鹽，這些水楊酸鹽主要通過(guò)腎臟排泄，排泄量容易受到尿液PH值的影響，其中在酸性尿液中水楊酸鹽的排泄率不足5%，而維生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林與維生素C聯(lián)用后，會(huì )導致水楊酸鹽的排泄量減少，從而容易引起水楊酸鹽中毒。由此看來(lái)，阿司匹林與維生素C不宜聯(lián)用。

21.巴比妥類(lèi)藥物與維生素C：

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥類(lèi)藥物，在與維生素C聯(lián)用后會(huì )增加維生素C的排泄量，因此長(cháng)期應用時(shí)應適當補充維生素C的使用劑量。

22.茶堿類(lèi)藥物與維生素C：

維生素C可以降低茶堿類(lèi)藥物的口服吸收率，減弱其平喘作用，因此在同時(shí)口服維生素C與茶堿類(lèi)藥物時(shí)倘若出現茶堿類(lèi)藥物吸收不良時(shí)，應考慮使用快速吸收片劑或液體制劑進(jìn)行代替，以免影響治療效果。

23.奮乃靜與維生素C：

奮乃靜為精神類(lèi)藥物，在與維生素C聯(lián)用時(shí)，可以降低體內維生素C的含量，除此之外兩藥物同時(shí)口服后，維生素C會(huì )降低奮乃靜的有效性，減弱奮乃靜的抗精神病的作用，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

24.苯妥英鈉與維生素C：

苯妥英鈉水溶液呈堿性，在酸性環(huán)境中可以析出苯妥英沉淀，而維生素C注射液呈酸性，如果兩種注射制劑一起注射，會(huì )析出白色沉淀，因此兩種藥物的注射制劑不宜配伍。另外針對兩種藥物的口服制劑而言，維生素C口服制劑與苯妥英鈉口服制劑在體內結合后，維生素C易阻礙苯妥英鈉在體內的吸收，從而降低苯妥英鈉的生物利用度，減弱其療效，因此如需聯(lián)合使用口服制劑時(shí)應密切監測苯妥英鈉的血藥濃度變化，及時(shí)調整苯妥英鈉的使用劑量。

25.絲裂霉素與維生素C：

絲裂霉素與維生素C同時(shí)靜脈給藥時(shí)，維生素C可以降低絲裂霉素的治療效果，因此兩藥物不宜聯(lián)合使用。

26.甲硝唑與維生素C：

甲硝唑注射液與維生素C注射液混合靜滴后會(huì )出現溶液變色的現象，溶液顏色會(huì )變深，混合液中的甲硝唑的含量會(huì )明顯降低。但是將高濃度的甲硝唑注射液稀釋后再加入維生素C注射液后放置24小時(shí)顏色無(wú)明顯變化。但為了安全起見(jiàn)，建議兩藥物分開(kāi)單獨靜滴。

27.諾氟沙星與維生素C：

諾氟沙星注射液具有一定氧化性，而維生素C具有較強還原性，兩藥物同時(shí)靜滴后會(huì )發(fā)生氧化還原反應，析出不容性微粒，增加不良反應的發(fā)生幾率。

28.左旋多巴+維生素C：

維生素C可以干擾左旋多巴在體內的吸收，降低左旋多巴的治療效果，因此兩藥物聯(lián)用時(shí)需適當增加左旋多巴的治療劑量。

由此可見(jiàn)，維生素C并不是想用就能用，不恰當的使用不但不會(huì )增強治療效果，反而會(huì )帶來(lái)不良反應或者是降低治療效果。因此應該正確認識維生素C，科學(xué)補充維生素C，通常情況下成人以及孕早期婦女補充維生素C的劑量為每日100mg，孕中晚期婦女以及哺乳期婦女需要補充維生素C的劑量為每日130mg，感冒的時(shí)候也可以適當補充維生素C，但是不宜長(cháng)期服用，一般3-5天為宜。

除了需要注意維生素C口服制劑的聯(lián)用禁忌外，也要注意其注射制劑不宜配伍的藥物，維生素C因為其較強的還原性，以及性質(zhì)不穩定，見(jiàn)光容易加快分解，因此需避光保存并建議單獨靜脈滴注。

維生素C看似普通的藥物，需要注意的配伍禁忌頗多，臨床應用中需格外注意，做到安全、有效、合理的使用。