在日前召開(kāi)的“維生素D（VitD）婦幼專(zhuān)家沙龍”上，北京積水潭醫院張巖主任和鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科張富青主任基于當前中國人群VitD缺乏現狀，重點(diǎn)就妊娠期婦女VitD篩查及其對母嬰健康的重要意義展開(kāi)了討論。

　　孕婦VitD普遍不足，自身疾病隱患不容小覷

　　張巖主任指出，因產(chǎn)前孕婦多缺乏戶(hù)外活動(dòng)，接受日照時(shí)間少。受妊娠期胎兒生長(cháng)發(fā)育需要以及雙胎等因素影響，大部分孕婦體內VitD濃度普遍不足。

　　在妊娠糖尿病（GDM）孕婦中，VitD不足發(fā)生率更高。我國2012年進(jìn)行的評估孕期婦女VitD狀態(tài)的研究顯示，北京GDM孕婦VitD不足發(fā)生率高達96.25%。而有研究提示缺乏VitD的受試者患GDM風(fēng)險是高VitD水平受試者的1.8倍。

　　孕婦缺乏VitD會(huì )對自身骨代謝系統產(chǎn)生不良影響。妊娠期腰椎骨密度較孕前降低1.53%，骨吸收增加導致負鈣平衡，致使骨丟失，出現腰腿酸痛，嚴重者甚至會(huì )發(fā)生一過(guò)性骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨折。國內外研究發(fā)現，VitD含量與妊娠高血壓有緊密關(guān)系。妊娠早期，若VitD濃度＜37.5nmol/L，孕婦患妊娠高血壓幾率會(huì )增加5倍。因此，盡早發(fā)現并及時(shí)糾正和改善VitD缺乏情況，有利于妊娠期婦女自身保健，以防骨代謝異常、糖代謝異常等疾病危害。

　　孕期VitD缺乏將嚴重威脅嬰幼兒健康

　　張富青主任提及，鈣參與人體重要的生理代謝過(guò)程，對嬰幼兒成長(cháng)發(fā)育意義重大。VitD是鈣吸收的保證，當VitD水平維持在正常范圍內時(shí)，即25羥維生素D[25（OH）D]濃度為20ng/ml~35ng/ml，鈣吸收率可提高65%。母體孕期補充VitD還可幫助提高新生兒腰椎骨密度，減少低出生體重兒發(fā)生率。

　　VitD缺乏性佝僂病為我國兒科重點(diǎn)防治的四病之一，缺乏VitD引起體內鈣磷代謝異常，最終導致患兒生長(cháng)期骨組織礦化不全。發(fā)病高峰期在嬰兒3~18月齡。我國一項研究納入488例住院出生的新生兒，證實(shí)妊娠期未補充VitD的新生兒先天性佝僂病患病率為32.82%，而孕期補充VitD后患病率為10.67%。

　　國外研究證實(shí)，妊娠期婦女VitD缺乏還將導致新生兒延遲性低血鈣，增加子代1型糖尿病、下呼吸道合胞病毒感染、流感的發(fā)病率，甚至增加兒童語(yǔ)言障礙發(fā)生風(fēng)險。此外，若妊娠婦女缺乏VitD，將導致剖宮產(chǎn)分娩可能性增加，對母嬰健康均可能產(chǎn)生一定影響。

　　確保母嬰健康，產(chǎn)前VitD篩查是關(guān)鍵

　　孕婦VitD狀況直接關(guān)系到母嬰健康，張巖主任和張富青主任共同指出，為確保母嬰健康，產(chǎn)前VitD篩查亟需加強普及。美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )、澳大利亞和新西蘭骨與礦物學(xué)會(huì )、加拿大兒科協(xié)會(huì )、美國內分泌協(xié)會(huì )等眾多學(xué)會(huì )均推薦VitD缺乏高風(fēng)險孕婦或所有孕婦接受VitD篩查。

　　2008年中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )推出的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，為預防VitD不足，建議妊娠后期為秋冬季的婦女宜適當補充VitD400~1000U/d。如有條件，孕婦在妊娠后3個(gè)月應檢測血25（OH）D濃度。若存在明顯VitD缺乏，可補充VitD，維持25（OH）D水平達正常范圍。建議嬰幼兒通過(guò)盡早戶(hù)外活動(dòng)、VitD補充等方式預防VitD不足。

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　　羅氏診斷Elecsys?總維生素D檢測采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（ECLIA），是已進(jìn)行液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（LC-MS）/MS標準化的檢測方法，與LC-MS/MS檢測結果一致性高，可追溯至美國國家標準與技術(shù)研究院（NIST）標準參考材料。

　　此分析法采用全自動(dòng)化設計只需一管血，27分鐘就能提供檢測結果，為臨床醫生提供快速可靠的檢測結果，適合常規臨床實(shí)驗室。