在日前召開的“維生素D（VitD）婦幼專家沙龍”上，北京積水潭醫(yī)院張巖主任和鄭州市婦幼保健院婦產科張富青主任基于當前中國人群VitD缺乏現(xiàn)狀，重點就妊娠期婦女VitD篩查及其對母嬰健康的重要意義展開了討論。

　　孕婦VitD普遍不足，自身疾病隱患不容小覷

　　張巖主任指出，因產前孕婦多缺乏戶外活動，接受日照時間少。受妊娠期胎兒生長發(fā)育需要以及雙胎等因素影響，大部分孕婦體內VitD濃度普遍不足。

　　在妊娠糖尿病（GDM）孕婦中，VitD不足發(fā)生率更高。我國2012年進行的評估孕期婦女VitD狀態(tài)的研究顯示，北京GDM孕婦VitD不足發(fā)生率高達96.25%。而有研究提示缺乏VitD的受試者患GDM風險是高VitD水平受試者的1.8倍。

　　孕婦缺乏VitD會對自身骨代謝系統(tǒng)產生不良影響。妊娠期腰椎骨密度較孕前降低1.53%，骨吸收增加導致負鈣平衡，致使骨丟失，出現(xiàn)腰腿酸痛，嚴重者甚至會發(fā)生一過性骨質疏松和多發(fā)性骨折。國內外研究發(fā)現(xiàn)，VitD含量與妊娠高血壓有緊密關系。妊娠早期，若VitD濃度＜37.5nmol/L，孕婦患妊娠高血壓幾率會增加5倍。因此，盡早發(fā)現(xiàn)并及時糾正和改善VitD缺乏情況，有利于妊娠期婦女自身保健，以防骨代謝異常、糖代謝異常等疾病危害。

　　孕期VitD缺乏將嚴重威脅嬰幼兒健康

　　張富青主任提及，鈣參與人體重要的生理代謝過程，對嬰幼兒成長發(fā)育意義重大。VitD是鈣吸收的保證，當VitD水平維持在正常范圍內時，即25羥維生素D[25（OH）D]濃度為20ng/ml~35ng/ml，鈣吸收率可提高65%。母體孕期補充VitD還可幫助提高新生兒腰椎骨密度，減少低出生體重兒發(fā)生率。

　　VitD缺乏性佝僂病為我國兒科重點防治的四病之一，缺乏VitD引起體內鈣磷代謝異常，最終導致患兒生長期骨組織礦化不全。發(fā)病高峰期在嬰兒3~18月齡。我國一項研究納入488例住院出生的新生兒，證實妊娠期未補充VitD的新生兒先天性佝僂病患病率為32.82%，而孕期補充VitD后患病率為10.67%。

　　國外研究證實，妊娠期婦女VitD缺乏還將導致新生兒延遲性低血鈣，增加子代1型糖尿病、下呼吸道合胞病毒感染、流感的發(fā)病率，甚至增加兒童語言障礙發(fā)生風險。此外，若妊娠婦女缺乏VitD，將導致剖宮產分娩可能性增加，對母嬰健康均可能產生一定影響。

　　確保母嬰健康，產前VitD篩查是關鍵

　　孕婦VitD狀況直接關系到母嬰健康，張巖主任和張富青主任共同指出，為確保母嬰健康，產前VitD篩查亟需加強普及。美國婦產科醫(yī)師學會、澳大利亞和新西蘭骨與礦物學會、加拿大兒科協(xié)會、美國內分泌協(xié)會等眾多學會均推薦VitD缺乏高風險孕婦或所有孕婦接受VitD篩查。

　　2008年中華醫(yī)學會兒科學分會推出的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，為預防VitD不足，建議妊娠后期為秋冬季的婦女宜適當補充VitD400~1000U/d。如有條件，孕婦在妊娠后3個月應檢測血25（OH）D濃度。若存在明顯VitD缺乏，可補充VitD，維持25（OH）D水平達正常范圍。建議嬰幼兒通過盡早戶外活動、VitD補充等方式預防VitD不足。

　　鏈接

　　羅氏診斷Elecsys?總維生素D檢測采用電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA），是已進行液相色譜-質譜聯(lián)用（LC-MS）/MS標準化的檢測方法，與LC-MS/MS檢測結果一致性高，可追溯至美國國家標準與技術研究院（NIST）標準參考材料。

　　此分析法采用全自動化設計只需一管血，27分鐘就能提供檢測結果，為臨床醫(yī)生提供快速可靠的檢測結果，適合常規(guī)臨床實驗室。