虛驚一場(chǎng)

忙碌的夜班中，一位女性患者，捂著(zhù)肚子進(jìn)來(lái)了，我一看診斷：

尿血原因待查；

便血原因待查。

心里暗自想，患者女，30歲，血尿，首先要考慮以下幾個(gè)方面：

1、尿路結石，尿液發(fā)紅伴有腰、腹部劇烈疼痛。有些結石雖然不通，但多在勞累或運動(dòng)后出現尿液發(fā)紅。

2、腎炎，尿液發(fā)紅伴有浮腫、發(fā)熱、蛋白尿、高血壓等。

3、尿路感染，尿液發(fā)紅伴有尿頻、尿急、尿痛等。

4、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿沒(méi)有明顯癥狀，尿液發(fā)紅只在睡眠后出現。

5、妊娠、宮外孕出血？

6、血液病，尿液發(fā)紅伴全身皮膚、孔竅多處出血，有時(shí)伴有發(fā)熱。

7、腫瘤，如果沒(méi)有任何癥狀的尿液發(fā)紅，要想到腫瘤。

但是以上這些，很少會(huì )同時(shí)伴有便血，考慮血液病？腫瘤？于是很快的做了血常規，結果血常規各項指標全部正常，沒(méi)有感染的跡象，趕緊讓患者去留尿和便，看著(zhù)病人痛苦的樣子，真替患者捏把汗！等來(lái)標本一看，蒙了，玫瑰紅色的透明尿液，執業(yè)十八載，小編還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣靚麗的尿液顏色，如圖1，明顯不像我們平常見(jiàn)到的血尿，尿常規顯示少許白細胞，紅細胞竟然是0，顯微鏡下仔細核查，只有偶見(jiàn)的白細胞，好奇怪！？患者急了：“大夫，突然就尿血，便血了，是不是跟我吃減肥餐有關(guān)系？剛留的糞便顏色特別紅，現在都不太紅了。”顏色還會(huì )變？為了能看清楚，我找了棉簽蘸取發(fā)現，糞便顏色也是明顯的枚紅色，如圖2，鏡下檢查卻沒(méi)有紅、白細胞。只有大量的纖維絲，如圖3，糞便潛血實(shí)驗是陰性！我安慰患者說(shuō)：“別急，你這個(gè)標本的顏色確實(shí)很奇怪，仔細想一想有沒(méi)有吃什么帶顏色的東西？”

患者亂七八糟的細數了一大堆食物，我仔細的聽(tīng)著(zhù)，當她說(shuō)到火龍果的時(shí)候，突然那紅艷艷的火龍果就浮現在我的眼前，心想，真兇就是她了！不然如何解釋患者臨床這樣快速出現的“尿血、便血？”檢查又沒(méi)有明顯異常？患者自述上午9點(diǎn)吃的火龍果，晚上六點(diǎn)就出現了“血尿”，終于我糾結的心，豁然開(kāi)朗。

我連忙安慰患者說(shuō)：“估計你這問(wèn)題不大，可能跟吃火龍果有關(guān)系！”患者說(shuō)：“原來(lái)這樣啊！？嚇死我了！”我心里偷笑，這病去的真快，患者馬上腰也直起來(lái)了，痛苦面容瞬間消散。我怕患者說(shuō)不清，又和病人一起來(lái)到接診大夫那，將我的檢驗結果和問(wèn)詢(xún)情況與主管大夫進(jìn)行了交流，大夫十分感謝我們實(shí)驗室能這樣用心的與患者溝通，患者也是連聲感謝。回來(lái)后，網(wǎng)上搜索，確實(shí)有關(guān)于吃火龍果引起紅色尿液的案例，但像這例糞便顏色也發(fā)生改變的還沒(méi)有提到。考慮跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有些人對這種天然色素的吸收、分解代謝能力比較弱，或者是吃了水果后水喝得少，尿液就容易變色。天然的果蔬色素反應到尿液上，只是暫時(shí)的，多喝幾杯水尿液顏色很快就會(huì )恢復正常。如果發(fā)現連續好幾天尿液顏色都不正常，建議盡快到醫院查找原因。

火龍果過(guò)敏一般表現為皮膚紅腫、瘙癢。開(kāi)始的時(shí)候可能是嘴巴周?chē)兗t，慢慢生出些紅疙瘩，伴隨發(fā)癢的癥狀，有的還可能會(huì )全身瘙癢，還有的人會(huì )有拉肚子的表現。叮囑患者及時(shí)觀(guān)察，如有問(wèn)題及時(shí)隨診。

事情到此還沒(méi)有結束，第二天我下夜班，趕緊去超市買(mǎi)來(lái)火龍果，切開(kāi)，挑取少量果肉鹽水壓片，鏡下看到如出一轍的植物纖維，如圖5。我才敢相信我的判斷沒(méi)有錯。

就此，小故事落下帷幕，虛驚一場(chǎng)的尿血、便血待查終于水落石出。