兒童急性鼻炎，這些細節需高度重視！

每到季節更替的時(shí)候，兒科都會(huì )擠滿(mǎn)發(fā)燒的小朋友，然而，耳鼻喉科也不例外。凌晨的1點(diǎn)鐘，我如往常一樣被叫起來(lái)看急診，也如同我猜想，下半夜來(lái)看急診的大部分是“耳朵痛”的小朋友。一個(gè)5歲的小朋友哭著(zhù)鼻子捂著(zhù)右側耳朵，被他奶奶帶著(zhù)來(lái)看急診，檢查小朋友的右側耳朵發(fā)現充血明顯，初步判斷為急性中耳炎，于是便繼續追問(wèn)病史，原來(lái)這急性中耳炎源于急性鼻炎，小朋友不知幾時(shí)經(jīng)常鼻塞、回吸鼻涕，未能引起家長(cháng)重視，今天凌晨忽然發(fā)高燒并右耳劇痛，這便是急性鼻炎引起的急性中耳炎！

下面我們了解兒童急性鼻炎的特點(diǎn)以及哪些細節家長(cháng)必須重視？

一、兒童急性鼻炎有何特點(diǎn)呢？

（1）兒童急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎癥，具有傳染性，主要由于病毒感染引起，例如鼻病毒、腺病毒、流感與副流感病毒等。

（2）有1-3天的潛伏期，病程7-10天。秋冬或冬春季節交替時(shí)，氣溫變化較大，疲勞、過(guò)累、作息時(shí)間紊亂、體弱、偏食、營(yíng)養不平衡、腺樣體肥大的兒童，更易發(fā)生。

（3）若孩子反復發(fā)作，要考慮腺樣體肥大或扁桃體病變是否是其誘因，是否與過(guò)敏鼻炎有關(guān)。

二、兒童急性鼻炎表現如何？

（1）全身癥狀：發(fā)病時(shí)兒童全身癥狀較重，多有高熱、甚至驚厥、咳嗽、精神萎靡、煩燥不安，常出現消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等，也伴中耳炎、關(guān)節痛和頭痛。

（2）鼻涕多：可為單側性或兩側性。鼻涕可向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，這時(shí)常訴為“痰多”。分泌物屬黏膿性或濃性，有時(shí)覺(jué)有惡臭。

（3）鼻塞：晨起較甚。鼻塞的輕重視鼻涕多少、鼻炎程度、氣候改變等而定，兒童常有嗅覺(jué)變差，且有時(shí)流鼻血。

三、家長(cháng)常常忽略的細節

（1）就醫習慣上，兒童感冒后，家長(cháng)會(huì )首選兒科，容易勿視對鼻疾病的檢查，應盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。檢查時(shí)，鼻竇x線(xiàn)片對五歲以下兒童的診斷價(jià)值不大。六歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗。

（2）兒童急性鼻炎發(fā)生時(shí)，切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療，需要減少其濃度以及劑量，嬰兒禁用血管收縮劑，如滴鼻凈、麻黃堿等。

（3）對懷凝鼻炎的小兒，由于自述能力差，家長(cháng)要多加觀(guān)察，盡早發(fā)現征兆，盡快就診。如有鼻塞、流涕、發(fā)熱，要考慮上呼吸道感染，并防止肺炎。經(jīng)常鼻塞、流涕、打噴嚏，應考慮過(guò)敏性鼻炎，如果有哮喘，更應考慮。另外，小兒鼻腔本身分泌就旺盛，切勿僅見(jiàn)小兒鼻涕較多就隨便用藥。

（4）鼻塞時(shí)不可強行擤鼻、不可捏緊雙側鼻孔用力擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂而發(fā)生鼻出血，也防止帶菌黏液進(jìn)入鼻竇和咽鼓管，繼發(fā)鼻竇炎及中耳炎。

四、未及時(shí)治療的兒童急性鼻炎，會(huì )有何并發(fā)癥？該如何治療？

如鼻竇炎、咽炎、腺樣體炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管支氣管炎和關(guān)節痛等。如果小兒鼻炎治療不及時(shí)，長(cháng)期鼻炎和張口呼吸，會(huì )影響記憶力、頜面部和胸部的發(fā)育，表現為顏面發(fā)育拉長(cháng)、硬腭高扶、牙列咬合不齊。

治療原則：兒童急性鼻炎，早期可用熱水洗腳或熱水浴，沖服生姜紅糖水，服后整被發(fā)汗，效果較佳。多飲水，進(jìn)清淡食物，通便利尿。病情重者宜臥床休息。如伴有嚴重的細菌感染，應及時(shí)使用抗生素。兒童患急性鼻炎后易繼發(fā)下呼吸道感染，應加強觀(guān)察。

兒童急性鼻炎高發(fā)，鼻塞流涕癥狀反復，但常常未引起家長(cháng)重視，導致中耳炎、慢性鼻炎等并發(fā)癥，且兒童急性鼻炎期間不正確擤鼻，家長(cháng)亂用成人藥物，常常引起兒童急性鼻炎的加重，因此，關(guān)于兒童急性鼻炎，我們需高度重視！