近日，國務(wù)院醫改辦2017年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核復評組正在各省緊鑼密鼓地走訪(fǎng)。目前，復評組已經(jīng)對河南、四川、浙江、新疆、福建等多個(gè)省份的公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核進(jìn)行了復核評價(jià)。

據了解，2017年度的全國公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作，始于2018年3月23日。當時(shí)，國家衛生健康委員會(huì )、財政部在京召開(kāi)培訓會(huì )議，部署2017年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作。31個(gè)省（區、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團相關(guān)部門(mén)負責人以及有關(guān)專(zhuān)家300余人參加了會(huì )議。

會(huì )議指出，2017年全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補醫成果，健全現代醫院管理制度。根據會(huì )議部署，各地要高度重視公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作，切實(shí)承擔起省級考核的主體責任，組織專(zhuān)班，建立機制，從嚴、從細、從實(shí)開(kāi)展評價(jià)考核。要抓好考核結果的應用，獎前罰后，切實(shí)達到以考核促改革的作用。

因此，從4月份開(kāi)始，根據國家統一安排，31個(gè)省（區、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團衛生部門(mén)的相關(guān)負責人，互相對各省的公立醫院綜合改革工作進(jìn)行了考核復評。

4月16日至20日，以海南衛生計生委陳少仕副主任為組長(cháng)的國家公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核復評組，對甘肅省公立醫院綜合改革工作進(jìn)行了考核復評。期間，考核復評組赴省級、酒泉市和清水縣現場(chǎng)考核了5家醫院，對公立醫院綜合改革效果自評材料和數據進(jìn)行了逐一復核。

據介紹，甘肅省以破除“以藥補醫”為重點(diǎn)，以病種付費和醫保杠桿為抓手，推進(jìn)分級診療工作，初步實(shí)現了“基金下沉、專(zhuān)家下沉、病人下沉”的目標。統籌推進(jìn)管理體制、補償機制、價(jià)格機制、人事薪酬制度、醫保支付制度、監管機制改革，公立醫院科學(xué)合理的補償機制初步建立，形成以服務(wù)價(jià)格補償為主、醫保支付政策支持、財政補償補充的綜合補償機制。

復評組一致認為，甘肅省穩步有序地推進(jìn)公立醫院綜合改革工作，改革進(jìn)度總體符合國家要求，改革成效初步顯現。

4月18至21日，由國家衛生健康委、財政部派出的國家復評組又對河南省公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核進(jìn)行了復核評價(jià)。

復評組表示，河南省在差異化價(jià)格調整、總會(huì )計師制度、醫聯(lián)體建設、互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康、現代醫院管理制度建設、藥品供應保障體系改革、推行法人結構治理、“中醫藥文化”建設等8個(gè)方面亮點(diǎn)突出，并提出加快推進(jìn)現代醫院管理制度建設、分級診療制度建設、醫保支付方式改革三項工作建議。

4月22日，由新疆建設兵團衛生計生委副主任何紅帶隊的國務(wù)院醫改辦復評組又趕往山西臨汾，就公立醫院綜合改革效果評價(jià)進(jìn)行復評。

據了解，2017年，臨汾市在全省率先出臺了《臨汾市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，制定下發(fā)了財政補助、編制動(dòng)態(tài)管理、價(jià)格調整、醫保支付制度改革等相關(guān)配套文件，并逐步實(shí)施到位。全市17個(gè)縣市區根據縣鄉一體化改革試點(diǎn)的工作要求均成立了醫療集團，并掛牌運行，率先在全省實(shí)現了市域內全覆蓋。

復評組認為，臨汾市在公立醫院綜合改革方面力度空前，實(shí)施方案周密詳實(shí)，切實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，使廣大群眾實(shí)實(shí)在在得到醫改帶來(lái)的實(shí)惠。希望下一步增強醫改系統性、整體性、協(xié)調性，全面提升改革水平。

4月25-28日，由山西省醫改辦主任、省衛計委副主任馮立忠任組長(cháng)的國務(wù)院醫改辦公立醫院綜合改革效果評價(jià)復評組，對福建省公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核情況進(jìn)行抽查復評。

在肯定福建公立醫院綜合改革成績(jì)的同時(shí)，復評組也指出，隨著(zhù)改革向縱深推進(jìn)，福建和全國其他地方一樣，也面臨一些共性困難與挑戰。如對公立醫院財政投入問(wèn)題、進(jìn)一步完善公立醫院內部運行機制問(wèn)題以及嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)等，仍需加大力度。同時(shí)希望福建省繼續先行先試，為全國改革提供更多有益經(jīng)驗。

作為醫療衛生體制改革的重中之重，公立醫院綜合改革加快向深水區邁進(jìn)。從中央和地方政策信號看，下一步，擴大按病種收費覆蓋面，嚴控醫療費用增幅，深化薪酬制度改革等內容，將成為公立醫院改革的重頭戲。

作為今年醫改的“重頭戲”之一，醫保控費也備受關(guān)注，在付費方式改革方面，從國家政策到地方試點(diǎn)，按病種付費試點(diǎn)范圍正逐步擴大。廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發(fā)布按病種收付費工作的通知，與此同時(shí)，湖北、浙江、四川等地已開(kāi)始試行按病種收費改革，100多項病種目錄和收費標準也陸續公布。

據悉，今年還將繼續控制醫療費用不合理增長(cháng)，并將控費指標細化分解到每家醫院。全面推行以按病種付費為重點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式。