文化、科技、衛生“三下鄉”已經(jīng)開(kāi)展20多年了。20多年來(lái)，“三下鄉”的初心如一，但內容與形式已經(jīng)發(fā)生了很多變化。如今的“三下鄉”活動(dòng)不僅把文化科技衛生送下鄉，而且還有了新的含義，那就是：常下鄉、多下鄉、常在鄉。如果說(shuō)，“送下鄉”好比隔三岔五“輸血”，那么“常在鄉”就是日復一日“造血”，讓農民群眾天天都能切實(shí)享受到“三下鄉”帶來(lái)的福利。那些位置偏遠、交通不便的貧困山區，尤其需要“常在鄉”。在與不在，大不一樣。比如陜西漢中市鎮巴縣的山村，就有了“常在鄉”的村醫。

陜西漢中市鎮巴縣位于陜西省南端，地處大巴山西部，米倉山東段，被譽(yù)為陜西省的“南大門(mén)”。隨著(zhù)近年來(lái)“三下鄉”工作的逐步深入，當地鄉村醫療條件也逐步得以改善，但是在一些交通不便的深山區域，醫療人才短缺、醫療設施落后等問(wèn)題依然存在。

鎮巴縣大深溝村，地處大巴山深處，周?chē)母呱讲粌H阻礙著(zhù)附近5個(gè)鎮的經(jīng)濟發(fā)展，也為區域內9萬(wàn)多群眾的看病帶來(lái)了難題。路況好的時(shí)候乘車(chē)到縣里需要幾個(gè)小時(shí)，遇到雨雪天氣，想要出去看病就更難了。

大深溝村共有315戶(hù)，其中建檔貧困戶(hù)114戶(hù)。由于山高路遠，村民們治療慢性病以及患突發(fā)疾病后最方便快捷的就醫方式就是找村醫。現年64歲的村醫唐成華已經(jīng)從醫40多年，2008年起他到大深溝村當村醫。最遠的農戶(hù)有二十幾里，都是在大山里。

幾年前有一位70多歲的村民突發(fā)重病，他的出診挽救了這位村民的生命：“腸壞死，當時(shí)他家里沒(méi)有什么人，只有一個(gè)老婆婆。沒(méi)辦法，我把村大隊隊長(cháng)叫上，趕快跟我往縣里送，最后到醫院以后發(fā)現腸壞死23公分，給他做了手術(shù)。醫院主任說(shuō)再晚來(lái)兩個(gè)小時(shí)，腸就全部壞死，沒(méi)法挽救了。”

唐成華擅長(cháng)中醫，多年來(lái)他把自己看過(guò)的病例和開(kāi)過(guò)的藥方都詳細記錄在一個(gè)小冊子上。唐成華已經(jīng)超過(guò)退休年齡，屬于返聘，他曾向上級衛生機構建議招聘新人到大深溝村來(lái)工作，也希望能把他的治療經(jīng)驗傳承下去。

以前送衛生下鄉的形式多以送醫送藥下鄉等為主，陜西省在近年來(lái)的送衛生下鄉活動(dòng)中著(zhù)重強調要鼓勵大學(xué)生等各類(lèi)人才以各種方式回饋家鄉，服務(wù)百姓。在總結以往經(jīng)驗的基礎上，2017年起漢中市著(zhù)眼本地，創(chuàng )新人才挖掘培養方法，與本地一些高中畢業(yè)生簽訂了《村醫定向培養協(xié)議》。家住興隆鎮的余絲雨就是首批簽約學(xué)生之一，記者采訪(fǎng)時(shí)正逢余絲雨放寒假后在大深溝村里的衛生室實(shí)習。她高考差了一兩分沒(méi)考上二本，班主任給了她一個(gè)合同，村醫定向培養，讓她去試一下。

大深溝村所在的鎮巴縣屬于勞務(wù)輸出地區，當地很多像余絲雨這樣年紀的高中生畢業(yè)后沒(méi)考上大學(xué)就選擇外出打工。

余絲雨從小跟隨爺爺奶奶長(cháng)大，受奶奶曾學(xué)醫的影響，她對中醫有著(zhù)一種特別的情結。

18歲的余絲雨目前在重慶三峽醫藥專(zhuān)科學(xué)校中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習，畢業(yè)并取得鄉村全科助理醫師資格后，縣里將為她報銷(xiāo)所有學(xué)費和部分生活費用，并以縣聘鎮管村用的方式派往村醫崗位，余思雨也表示想把唐成華的中醫經(jīng)驗傳承下去。

在三下鄉“常在鄉”的總原則下，陜西省在今年的送衛生下鄉工作中也特別強調請專(zhuān)家下鄉加強對基層業(yè)務(wù)人員的培訓，培養一支不走的“三下鄉”隊伍。漢中市在挖掘和培養衛生后備人才的同時(shí)，也加強了對現有在崗村醫的培訓，由來(lái)自北京等地以及省市級專(zhuān)家定期對鄉村醫生進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病和急救方面的業(yè)務(wù)培訓，同時(shí)鼓勵村醫參加在職學(xué)歷教育。

2015年6月份，路上一個(gè)賣(mài)水果的小伙子,在離衛生室3公里左右的地方被野蜂蜇了一下，送到衛生室門(mén)口的時(shí)候出現頭暈、乏力、血壓降低。

面對突發(fā)情況，王仁兵用他學(xué)到的急救知識對病人進(jìn)行了緊急的救治。經(jīng)過(guò)搶救，病人轉危為安了。

30歲的王仁兵一家三代從醫，爺爺也曾是老村醫，現在王仁兵和妻子共同在村里的衛生室工作。

為了便于宣傳健康知識和了解村醫服務(wù)情況，鎮巴縣衛計局還為縣里所有的村醫手機上安裝了健康管理應用。通過(guò)應用除了可以獲取一些健康知識以外,村醫還可以把為患者隨訪(fǎng)服務(wù)的情況上傳，信息上傳成功后,鎮巴縣衛計局后臺的管理系統便可以自動(dòng)獲取相關(guān)信息，掌握全縣村醫的服務(wù)動(dòng)態(tài),并做出相應的情況統計。

陜西省在2018年的“三下鄉”工作部署中還特別要求要著(zhù)重提升鄉村衛生室技術(shù)和設備水平。陜西省衛生計生委為漢中市的村醫們配發(fā)了健康一體機，這樣的設備為村里的急慢病患者做一些初步的檢查提供了便利，不用再為了一些基礎的檢查項目翻山越嶺去醫院。

據介紹，這樣的一體機已經(jīng)配發(fā)到了鎮巴縣所有行政村的衛生室。健康一體機具備心電圖、心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規等檢測功能。

不過(guò)，村級衛生室的標準化建設仍未達到預期，永久村的衛生室是由陳國海自家的木結構土房改建成的，三十出頭的陳國海平時(shí)就生活在衛生室隔壁的房間。

像陳國海這樣用自家的房屋作為村衛生室的情況還有很多，在陜西“三下鄉”工作的總體部署下，當地衛生部門(mén)將加大投入，開(kāi)始建設集體產(chǎn)權的標準化村級衛生室，永久村的新衛生室也正在建設中，今年將交付使用。2018年全漢中市將建成1500多個(gè)標準化村衛生室。

近年來(lái)，國家衛生計生委將“三下鄉”工作與健康扶貧相結合，為建檔貧困患者簽約一位家庭醫生或家庭醫生團隊，進(jìn)行慢病管理。鎮巴縣的村醫們簽約后定期去農戶(hù)隨訪(fǎng)，每月縣里給村醫發(fā)放補助，每年年底還根據工作情況給予經(jīng)濟獎勵。

“三下鄉”工作中這樣為基層“輸血造血”的政策也為不少因病致貧返貧的百姓帶來(lái)了福音，鎮巴縣漁渡鎮的長(cháng)灘河村村民冉永蘭曾經(jīng)患雙眼白內障，已經(jīng)影響到日常勞作，需做手術(shù)，這個(gè)并不復雜的手術(shù)當時(shí)對于她來(lái)說(shuō)可是沉重的壓力，得病后拖了好幾年。

健康扶貧的政策深入農民家中后，醫療報銷(xiāo)比例提高了，冉永蘭做了雙眼白內障手術(shù)。

簽約慢病管理團隊的村醫每季度還上門(mén)隨訪(fǎng)為她做檢查。身體狀況好轉后，冉永蘭可以參與家庭勞作了，她還和丈夫一起發(fā)展了三畝地的木耳產(chǎn)業(yè)，家庭收入情況也隨之好轉。

基層百姓受益體現著(zhù)“三下鄉”活動(dòng)的成效，像這樣在送衛生下鄉活動(dòng)中提高基層醫療服務(wù)能力，挖掘培養鄉村人才的做法提高了基層自我“造血”能力，伴隨著(zhù)“三下鄉”活動(dòng)開(kāi)展二十多年來(lái)的經(jīng)驗積累和創(chuàng )新變化，新時(shí)代的“三下鄉”活動(dòng)社會(huì )參與面更廣，更注重實(shí)用性和制度化,針對性更強，形式更為豐富。

今年的文化科技衛生“三下鄉”集中示范活動(dòng)由全國多省市同步開(kāi)展，活動(dòng)中技術(shù)人員深入田間地頭為群眾耐心傳授科技知識，在設法提高農作物產(chǎn)量的同時(shí)，也繼續深入推進(jìn)電商扶貧工作，擴展農產(chǎn)品的銷(xiāo)售渠道。在送文化下鄉活動(dòng)中，一些地方通過(guò)文藝演出、流動(dòng)圖書(shū)館等喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式把黨的十九大精神傳遞給群眾，在數字“移動(dòng)圖書(shū)館”，群眾只要拿手機掃一下二維碼，就可以免費獲取書(shū)籍。

被譽(yù)為草原“紅色文藝輕騎兵”的內蒙古烏蘭牧騎堅持文化為民、文化惠民，將各級重大會(huì )議精神、惠民政策等內容都融入到自編自創(chuàng )的文藝節目當中，用群眾易于接受的言語(yǔ)向老百姓呈現。重視隊員專(zhuān)業(yè)技能培訓，隊伍內部以老帶新，不同專(zhuān)業(yè)演員互相學(xué)習，使每一個(gè)演員都能做到一專(zhuān)多能,來(lái)更好地服務(wù)于基層百姓。

在新時(shí)代，“三下鄉”活動(dòng)不僅要把農村需要的文化、科技、衛生知識和服務(wù)送到了農民家門(mén)口，更要注重如何補齊農村社會(huì )經(jīng)濟和精神文化生活的短板。“三下鄉”要帶給農民的絕不是一陣風(fēng)式的效果，也不是一天兩天的熱鬧和方便，而是長(cháng)遠的福利。所以，不僅要送，更要種，不僅要多下鄉，更要常在鄉，通過(guò)機制化的安排，讓一部分幫扶人員留下不走，安心在鄉村工作，把三下鄉活動(dòng)變成常態(tài)化的服務(wù)，鄉村振興就多了一條輸血管道，脫貧攻堅就多了一份造血機能。