1分30秒，張斌操控的“血管盾構機”掘開(kāi)了患者堵塞冠脈的最后一處擁堵。

“youarenotahuman”，瑞士專(zhuān)家震驚時(shí)給出的評價(jià)，乍一聽(tīng)以為是罵人，其實(shí)他在由衷地稱(chēng)贊這位廣東醫生的技藝，已經(jīng)超出人類(lèi)所能達到的極限。

瑞士專(zhuān)家計時(shí)：1分30秒疏通冠脈

今年2月9日，瑞士洛桑沃州大學(xué)中心醫院介入手術(shù)室內，一名2天前剛剛被當地專(zhuān)家手術(shù)搞砸的心血管完全閉塞的病患靜靜地躺在手術(shù)臺上，等待著(zhù)第二次血管疏通術(shù)。他的堵塞處心臟血管近乎100%閉塞，心臟血供完全靠另一條冠脈及其分支來(lái)提供。

這天為他施術(shù)的是一名來(lái)自中國的心內科醫生—廣東省人民醫院心內科副主任、廣東省醫師協(xié)會(huì )心臟重癥分會(huì )主任委員張斌教授。這名病患，雖然經(jīng)外國同行從血管的正向、逆向進(jìn)行了嘗試，外國專(zhuān)家已認定介入治療幾乎不可能對其進(jìn)行疏通，張斌卻仍有將這條堵塞的心臟供血通路打開(kāi)的信心，輕巧地撥弄著(zhù)纖細的介入導絲，儼如擁有強悍掘進(jìn)能力的地鐵盾構機，導絲一步步地通過(guò)血管閉塞處，兩天前將病患搞砸的瑞士專(zhuān)家，在旁邊計時(shí)。

1分30秒，冠脈堵塞完美疏通。張斌的操作震驚了同行。

2月8、9兩日，張斌在瑞士這家享譽(yù)全球醫學(xué)界的醫院演示了4次類(lèi)似的技藝，全部成功。4名患者都是歐美同行努力過(guò)，卻失敗的冠脈完全閉塞病患。而瑞士，正是世界上第一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)(廣東俗稱(chēng)通波仔)的發(fā)源國。

類(lèi)似給國外同行的暴擊似的震撼，并不是第一次上演。時(shí)光再回溯到2016年2月和11月，在同樣享譽(yù)世界的英國倫敦國王大學(xué)醫院，張斌也憑借這一手絕技，讓英國同行點(diǎn)贊不已……

前往新加坡手術(shù)演示，前往阿聯(lián)酋手術(shù)演示，張斌收獲的都是一地掉落的下巴。

世界醫療界難題，他摸索出好辦法

負責人類(lèi)心臟運動(dòng)的血液，由左右兩支冠狀動(dòng)脈和其分支血管來(lái)承擔。這兩條冠脈出了故障，會(huì )引發(fā)冠心病、心梗，嚴重的，會(huì )因心臟本身缺乏血供而停跳、死亡。

在1978年現代醫學(xué)在瑞士蘇黎世大學(xué)醫院完成世界上第一例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)(通波仔)之前，類(lèi)似的病患一直是通過(guò)外科手術(shù)搭橋來(lái)解決。而西方國家，尤其是歐美醫學(xué)發(fā)達國家，一直就是這項技術(shù)“執牛耳”者，而中國醫生，長(cháng)期處在學(xué)習者、追趕者的位置。

在眾多導致冠狀動(dòng)脈堵塞的疾病當中，冠脈慢性閉塞病變，是張斌所在的心臟介入領(lǐng)域最后的難關(guān)。在冠心病患者中，有15%~30%病變?yōu)槌霈F冠脈慢性閉塞病變。貫通冠脈是這些患者的唯一生機，可是正向即順著(zhù)血流方向介入治療，對于慢性完全閉塞只有50%~70%，于是，2006年日本醫生開(kāi)創(chuàng )逆向PCI介入治療。

日本人的嚴謹，使得他們總能通過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)的撥弄，來(lái)疏通。“日本專(zhuān)家的技術(shù)也能疏通類(lèi)似的堵塞病變，但他們一天最多只能做兩臺手術(shù)，一臺手術(shù)往往需要六七個(gè)小時(shí)，價(jià)值幾千元人民幣的導絲，他們會(huì )用上一籮筐”，這樣的技術(shù)方案，在中國顯然很難大范圍應用推廣。

而歐美醫生，則更為講究效率，他們在遇到類(lèi)似冠脈閉塞的病患時(shí)，往往忽視了對血管的保護。強力疏通開(kāi)血管堵塞處，血管本身受傷、穿孔的幾率也大大增加。

在人口基數大，冠脈閉塞病患多的中國，需要對這一類(lèi)疾病的治療方案進(jìn)行重新的摸索。通過(guò)大量的病例樣本治療，張斌漸漸摸索出了一套既能保護血管，又能快速疏通堵塞的方案。

1小時(shí)手術(shù)震驚了英倫

2016年11月10日，一場(chǎng)英國的冠脈介入治療界最高級別的“聚會(huì )”在英國三家大醫院以手術(shù)演示進(jìn)行。

張斌記得，上臺做手術(shù)做了1小時(shí)，術(shù)前本持懷疑態(tài)度的英國同行明顯有了改變；在會(huì )議所在的英國倫敦國王大學(xué)醫院，他在臺上做著(zhù)手術(shù)，會(huì )場(chǎng)直接轉播，張斌按自己的“中國方法”，漂亮地完成了這個(gè)英國同行失敗了的病例治療。

此次出手，徹底鎮住了他們。結果就是張斌在離開(kāi)前被拉住，被懇求做醫院心內科主任此前做失敗了的病例，這完全是計劃外的。盡管病人較胖，要局麻改全麻，張斌沒(méi)怯場(chǎng)，按著(zhù)自己的辦法，在關(guān)鍵的步驟，逆高導絲通過(guò)0級側支血管，通過(guò)慢性閉塞病變，成功地完成了支架植入術(shù)，手術(shù)成功了！而這一次，已經(jīng)是張斌第二次在英倫三島上驚艷亮相。

在2016年年初，他也曾在英國運用這一手法，愣是將英國專(zhuān)家通不了的血管閉塞，疏通了，干凈利落。英國的這位同行專(zhuān)家來(lái)中國時(shí)談起張斌醫生做手術(shù)，表示震驚，“原來(lái)不知道中國醫生做手術(shù)會(huì )如此漂亮。”

醫學(xué)領(lǐng)域，中國醫生一直是以學(xué)習、追趕者的姿態(tài)來(lái)提升著(zhù)技能。張斌表示，中國醫學(xué)雖與國際接軌多年，但中國醫生能在國內手術(shù)演示交流，卻很少在發(fā)達西方國家進(jìn)行手術(shù)演示。由于西方法律有嚴格保護病人限制，外國醫生鮮有獲得機會(huì )在他們本國病人身上做手術(shù)。以前很多中國醫生出國學(xué)習多數是做基礎研究，國外同行很少知道中國醫生的實(shí)力。

張斌醫生這次成為英國醫學(xué)交流會(huì )上獲邀演示手術(shù)的首位中國醫生，赴會(huì )之旅相當不易，相關(guān)申請函件甚至發(fā)到了國家衛計委的對外交流司。“足足折騰了3個(gè)月。”張斌介紹，在英國人身上做手術(shù)要申請嚴格的臨時(shí)行醫執照，那些大學(xué)、碩士、博士學(xué)歷證明，醫師執業(yè)資格證明，無(wú)犯錯證明……審查非常嚴格，不少醫生臨時(shí)行醫執照申請失敗。

手術(shù)有多難？

完全閉塞的血管開(kāi)通，近乎等于蒙著(zhù)眼睛盲穿刺

該治療逆血流方向，導絲通過(guò)側支循環(huán)血管，或外科搭橋術(shù)后的橋血管，進(jìn)入病變血管遠端，逆向通過(guò)閉塞病變段，置入支架，貫通冠脈。

通過(guò)微小的側支循環(huán)血管，來(lái)疏通閉塞的大血管，當然異常困難，因為有的側支循環(huán)血管微小甚至連造影劑都顯影不出來(lái)，即所謂的0級側支血管，相當于是盲通冠脈。難度絲毫不亞于蒙著(zhù)眼睛表演飛刀絕技。

目前，這一領(lǐng)域的“高手”，已經(jīng)將原本不能正向通血管的30%~50%的患者，通過(guò)此術(shù)將手術(shù)貫通血管的成功率提高到百分之九十以上。

何以這么牛？

頂著(zhù)輻射一年操作400臺閉塞手術(shù)

“為什么別人不行的，你行？”、“你的疏通方法可以復制嗎？”很多同行都會(huì )問(wèn)張斌同樣的一個(gè)問(wèn)題，他都會(huì )謙遜的表示可以。在這位能用導絲穿透人體最纖細血管且不傷血管壁的頂尖高手看來(lái)，自己的這一技能，近乎于賣(mài)油翁似的熟能生巧。

研究生階段就主攻心臟介入治療，在滿(mǎn)是輻射的介入室一干就20多年。人類(lèi)心臟冠脈、分支、側支的走向，他早已能了然于胸。由于介入室往往需要醫生承受大量的輻射照射，很多介入醫生在張斌這個(gè)年齡早就不干這個(gè)了，可他依舊在堅持。

接受記者采訪(fǎng)的前一天，張斌的一個(gè)普通手術(shù)日，他就負責了22臺心臟介入手術(shù)。頂著(zhù)將近30斤的鉛醫，和數千毫西伏的輻射照射，他和手術(shù)團隊硬是逐一將患者閉塞的血管疏通。“這不是最高峰的時(shí)段，最多的一天，我們一共完成了27臺類(lèi)似的手術(shù)，還有5臺是完全閉塞的病患。

去年一年，張斌又主導了400例心臟血管閉塞病變的介入手術(shù)，逆向手術(shù)例數達到180例。大量經(jīng)驗的累積，練就了他這么個(gè)介入高手。“現在的年輕醫生完全能夠復制這樣的手術(shù)經(jīng)驗，關(guān)鍵是要能吃苦，能堅持。”