小朋友也會(huì )得糖尿病？

2018-02-03 來(lái)源：中國疾控動(dòng)態(tài) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見(jiàn)于肥胖兒童，有較強的2型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見(jiàn)于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

傳統認為的糖尿病（主要指2型糖尿病）是中老年人的專(zhuān)利，兒童不會(huì )罹患，但事實(shí)上，在糖尿病的患病人群中，兒童并不少見(jiàn)。尤其是近年來(lái)隨著(zhù)兒童肥胖率明顯上升，兒童2型糖尿病發(fā)病率呈快速增加趨勢。

什么是兒童糖尿病？

糖尿病是由于胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。過(guò)去認為兒童糖尿病主要為1型糖尿病，近期研究發(fā)現，在新發(fā)生的兒童糖尿病患者中，2型糖尿病比例達到40～80%。

兒童糖尿病有何癥狀？

1型糖尿病起病多數較急，常見(jiàn)癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦，體重下降，即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現，約20~40%的患兒第一次就診時(shí)表現酮癥酸中毒。

2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見(jiàn)于肥胖兒童，有較強的2型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見(jiàn)于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

兒童糖尿病如何診斷？

√空腹血糖≥7.0mmol/L；

√隨機血糖≥11.1mmol/L；

√葡萄糖負荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。

若無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復檢查。凡符合上述任何一條即可診斷為糖尿病。

糖尿病對兒童有哪些危害？

血糖長(cháng)期控制不好的兒童可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、外周神經(jīng)病變、高血壓、血脂異常等多種并發(fā)癥，危害兒童的健康成長(cháng)。除此之外，還可引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏，造成體內代謝物質(zhì)（糖、蛋白、脂肪）不能轉化成為能量，不能夠完全分解，而以中間代謝產(chǎn)物的形式，即酮癥堆積在人體之內，而大部分酮癥是酸性物質(zhì)，所以稱(chēng)為“酮癥酸中毒”。

兒童糖尿病有哪些危險因素？

肥胖是兒童2型糖尿病最重要的危險因素。肥胖兒童隨體質(zhì)指數（BMI）增加，胰島素敏感性逐漸下降，血糖升高，導致糖代謝紊亂。

體力活動(dòng)減少直接導致能量消耗減少，易產(chǎn)生肥胖，進(jìn)而引起周?chē)M織胰島素抵抗，即對胰島素的敏感性下降。

早發(fā)性2型糖尿病存在更為明顯的家族聚集現象，2型糖尿病患者的子女往往從兒童時(shí)期就呈現出過(guò)多體脂蓄積的臨床表型，表現為內臟脂肪型肥胖。

如何控制兒童糖尿病？

兒童1型或2型糖尿病的醫護是一項復雜、耗時(shí)的工作。兒童1型糖尿病的治療目的是降低血糖，消除糖尿病癥狀，預防和延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，使糖尿病患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長(cháng)。兒童2型糖尿病治療目標是使血糖水平和HbA1c降低至正常范圍，主要強調膳食營(yíng)養和體力活動(dòng)相關(guān)的生活方式改變。兒童糖尿病的分型診斷、臨床治療和護理則應該轉至內分泌專(zhuān)科進(jìn)行。

飲食治療是糖尿病的基礎。每個(gè)糖尿病患者必須合理控制飲食，不然可使病情惡化和各種并發(fā)癥產(chǎn)生，但兒童處于生長(cháng)發(fā)育階段，必須有充足碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素供給。家長(cháng)要注意保證孩子飲食的多樣化，每餐飲食都應包括主食、葷菜、蔬菜等，適當添加牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、瘦肉及豆制品等。

運動(dòng)在兒童糖尿病的治療占有重要的地位。運動(dòng)有利于減輕體重，增加胰島素的敏感性、血糖的控制和促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。運動(dòng)方式和運動(dòng)量應個(gè)體化，循序漸進(jìn)，強度適當，量力而行，注意安全，同時(shí)應防止運動(dòng)后低血糖。

糖尿病兒童需要心理支持。糖尿病兒童的心理支持應貫穿診治的整個(gè)過(guò)程，消除孩子及家長(cháng)的焦慮、恐懼和緊張等情緒，使孩子樹(shù)立戰勝疾病的信心。

對于兒童2型糖尿病患者要做到“早發(fā)現、早診斷、早治療”，尤其是對高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂異常和高血壓、多囊卵巢綜合征等）進(jìn)行篩查和預防。定期進(jìn)行身高、體重、血壓、血脂、血糖的檢查，以求早期發(fā)現異常，及時(shí)進(jìn)行干預治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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