案例介紹

　　病情介紹馬先生，45歲，建筑工人，糖尿病4年余，平日服用降糖藥物不規律，也未監測血糖變化。1個(gè)月前穿鞋不慎將右腳腳趾磨破，未重視，最近1周右足疼痛，行走困難，伴發(fā)熱，為進(jìn)一步診治收入院。入院后行足部X線(xiàn)片發(fā)現患者足趾骨質(zhì)有破壞，經(jīng)過(guò)換藥治療患者傷口仍不能愈合，最終選擇截趾手術(shù)治療。

　　案例解析糖尿病和感冒發(fā)熱不一樣，人感冒發(fā)熱了立刻就會(huì )感到全身不舒適，而糖尿病是慢性病，一般沒(méi)有明顯的癥狀，有一部分患者覺(jué)得自己和正常人一樣，吃得香，睡得好，就不把它當回事了。往往沒(méi)過(guò)幾年就出現了并發(fā)癥。上面介紹的馬先生就是由于自身的不重視，一個(gè)不起眼的小外傷最終導致失去了一個(gè)腳趾。

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　　那么究竟是什么原因造成這么可怕的后果呢?

　　主要是由于血糖控制不好常常會(huì )并發(fā)下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽儯霈F外傷時(shí)患者不易察覺(jué)，很容易造成感染、潰瘍、深部組織破壞。并且由于下肢的血管病變，造成血運障礙，導致傷口難以愈合。因此糖尿病足是最嚴重的糖尿病并發(fā)癥之一。

　　養成每天檢查足的習慣堅持每日檢查雙足，包括足底、趾、趾甲及趾尖，重點(diǎn)檢查變形部位。檢查時(shí)要注意有良好的光線(xiàn)，足底檢查有困難時(shí)，可照著(zhù)鏡子檢查。尋找皮膚是否干燥、皸裂，有無(wú)各種損傷、擦傷、水皰、瘀血、雞眼和胼胝(老繭)、內生甲、嵌甲、紅腫、潰湯、感染(包括霉菌感染)等跡象，如發(fā)現紅腫、疼痛時(shí)，應盡早去醫院檢查。

　　學(xué)會(huì )正確的方法洗腳每日用溫水(38度以下)浸泡腳10~20分鐘，不要過(guò)分浸泡雙腳;不用肥皂或選用刺激性小的中性皂清洗。洗畢用松軟、干凈的淺色毛巾按摩擦干水，尤其是腳趾間，并檢查有無(wú)出血和滲液。

　　保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些護膚膏或霜。同時(shí)適當按摩足部，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。

　　細心修剪趾甲選擇修剪指甲專(zhuān)用工具，不宜用剪刀或一般性指甲刀，盡量做到專(zhuān)人使用。

　　剪趾甲時(shí)應注意確保能看得很清楚，直著(zhù)修剪，兩側用銼刀朝同一方向將趾甲銼平，避免邊上剪得過(guò)深，以防發(fā)生嵌甲、感染(圖)。平時(shí)不要讓趾甲長(cháng)得過(guò)長(cháng)，不要到公共浴室修腳。

　　選擇舒適鞋襪保護雙腳

　　①買(mǎi)鞋要訣：在下午或傍晚時(shí)間買(mǎi)鞋;買(mǎi)鞋時(shí)，須穿著(zhù)襪子兩只腳同時(shí)試鞋，動(dòng)作要慢。

　　②穿鞋要訣：穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物;不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋;對于新鞋，穿20~30分鐘后應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡，從每天穿1~2小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加穿襪時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現潛在的問(wèn)題。

　　③穿襪要訣：選擇使用天然材料，例如棉線(xiàn)、羊毛等制成的襪子;襪子不宜太小，也不能太大;襪子的上口不宜太緊，否則會(huì )影響腳的血液循環(huán);襪子的內部接縫不能太粗糙，破襪子不要穿，否則會(huì )對腳造成傷害;襪子應做到每天更換。

　　特別提醒“六不一記住六不一記住””不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝;不要在公共浴室修腳;不要吸煙;不要離取暖器等熱源太近;不要在熱沙或水泥地上赤足行走;不要使用暖腳壺、電熱毯。

　　請記住，出現任何問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系糖尿病足病醫生。