1、紅霉素+辛伐他汀

　　與其它HMG-COA還原酶抑制劑一樣，辛伐他汀偶爾能引起肌病，表現為肌肉痛、觸痛或乏力，并伴隨肌酸激酶（CK）升高。肌病有時(shí)形成橫紋肌溶解，伴或不伴繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎衰，由此可發(fā)生致命性事件。使用辛伐他汀時(shí)，要避免同時(shí)應用CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素）。如果不可避免同用，要暫停辛伐他汀的應用。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　2、卡馬西平+對乙酰氨基酚

　　對乙酰氨基酚的最嚴重不良反應是肝壞死。卡馬西平屬肝藥酶誘導劑，而且有一定的肝毒性。卡馬西平與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(cháng)期大量，肝臟中毒的危險增加，有可能使對乙酰氨基酚療效降低。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　3、克拉霉素+雙氫麥角胺

　　麥角胺、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因逾量可引起嚴重中毒，急性中毒癥狀為精神錯亂、共濟失調、驚厥、手足灰白發(fā)冷、感覺(jué)障礙，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡。克拉霉索屬于CYP3A4強抑制劑，可抑制麥角胺、雙氫麥角胺的體內代謝致使其血藥濃度升高，可引起嚴重中毒。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　4、環(huán)磷酰胺+吲哚美辛

　　NSAID可增加抗利尿激素的分泌，兩藥聯(lián)用可能導致急性水中毒，必要時(shí)進(jìn)行監測。其他非甾體抗炎藥也可能發(fā)生相似的相互作用。

　　文獻依據：湯光藥物相互作用速查手冊[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社.2005.233～234.

　　5、依那普利+別嘌醇

　　別嘌醇與血管緊張素轉換酶抑制藥類(lèi)降壓藥和氨氯地平等合用，可引起史-約綜合征(Stevens-Johnsonsyndrome)和皮疹等過(guò)敏反應。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì )中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.937～938.

　　6、洛伐他汀+吉非羅齊

　　吉非羅齊片說(shuō)明書(shū)：氯貝丁酸衍生物與羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，如洛伐他汀等合用治療高脂血癥，將增加兩者嚴重肌肉毒性發(fā)生的危險，可引起肌痛、橫紋肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，應盡量避免聯(lián)合使用。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　7、甲氨蝶呤+萘普生

　　甲氨蝶呤與部分非甾體類(lèi)抗炎藥聯(lián)用，有突發(fā)嚴重甚至致命性骨髓抑制和胃腸毒性的報道。萘普生可升高甲氨蝶呤的血藥濃度，從而增強其毒性（白細胞減少、血小板減少、貧血、中毒性腎損害和粘膜潰瘍形成）。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.342～344，1341～1343.

　　8、對乙酰氨基酚+華法林

　　華法林個(gè)體差異較大，治療期間應嚴密觀(guān)察病情，并依據凝血酶原時(shí)間INR值調整用量。增強本品抗凝作用的藥有：阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)、苯碘達隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酰氨基酚等。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　9、胺碘酮+地高辛

　　胺碘酮，可增加血清地高辛濃度，亦可能增高其它洋地黃制劑的濃度達中毒水平，當開(kāi)始用本品時(shí)洋地黃類(lèi)藥應停藥或減少50%，如合用應仔細監測其血清中藥濃度。本品有加強洋地黃類(lèi)藥對竇房結及房室結的抑制作用。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　10、卡馬西平+紅霉素

　　卡馬西平緩釋片，煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥物均可使本品血濃度升高，可出現毒性反應。

　　文獻依據：藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　11、西咪替丁+美沙酮

　　西咪替丁可使卡馬西平、美沙酮、他克林的血藥濃度升高，有導致藥物過(guò)量的危險。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.711～714.

　　12、環(huán)丙沙星+茶堿

　　環(huán)丙沙星與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類(lèi)的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(cháng)，血藥濃度升高，出現茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應測定茶堿類(lèi)血藥濃度和調整劑量。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　13、環(huán)孢素+地爾硫卓

　　環(huán)孢素與雌激素、雄激素、西咪替丁、地爾硫卓、紅霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血漿濃度。因而可能使本品的肝、腎毒性增加。故與上述各藥合用時(shí)須慎重，應監測患者的肝、腎功能及本品的血藥濃度。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　14、地高辛+阿普唑侖

　　阿普唑侖與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　15、地高辛+紅霉素

　　紅霉素與地高辛合用會(huì )增加后者的血藥濃度，甚至達到中毒水平。建議要進(jìn)行臨床心電圖監測，必要時(shí)要調整地高辛的用量。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　16、地高辛+伊曲康唑

　　伊曲康唑已報道與華法林和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時(shí)，應減少劑量。伊曲康唑（斯皮仁諾）在使用本品治療期間需監測血漿濃度、藥物作用及副作用的藥物，當與伊曲康唑合用時(shí)，必要時(shí)應當減量地高辛（通過(guò)抑制P-糖蛋白）。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　17、地高辛+奎尼丁

　　地高辛與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續上升，這是奎尼丁從組織結合處置換出地高辛，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應酌減地高辛用量1/2～1/3。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　18、布洛芬+鋰鹽

　　鋰鹽的治療指數低，治療量和中毒量較接近。碳酸鋰與非甾體抗炎藥〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多數抗精神病藥合用，可使血鋰濃度升高，增加鋰的毒性。

　　文獻依據：《中國國家處方集》編委會(huì ).中國國家處方集.化學(xué)藥品與生物制品卷[S].北京:人民軍醫出版社,2010.963.

　　19、甲氨蝶呤+復方磺胺甲惡唑

　　甲氨蝶呤與保泰松和磺胺類(lèi)藥物同用后，因與蛋白質(zhì)結合的競爭，可能會(huì )引起本品血清濃度的增高而導致毒性反應的出現。甲氧芐啶不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類(lèi)藥物同時(shí)應用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥物治療的療程之間應用本品。因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　20、美托洛爾+氟西汀

　　氟西汀可引起美托洛爾的血藥濃度升高，毒性增大，故應注意監測，必要時(shí)減少美托洛爾的用量。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.499～502.

　　21、咪達唑侖+舒芬太尼

　　咪達唑侖與芬太尼或舒芬太尼同用，可引起嚴重呼吸抑制及突然低血壓，因而這些藥合用時(shí)應嚴密監測血藥濃度，并且適當減少劑量。

　　文獻依據：《新編臨床用藥參考》

　　22、硝苯地平+鎂

　　鎂劑用于早產(chǎn)治療時(shí)，如與本藥合用可引起顯著(zhù)的低血壓和神經(jīng)肌肉阻滯。合用時(shí)應密切監測血壓。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.577～580.

　　23、諾氟沙星+茶堿

　　諾氟沙星與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類(lèi)的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(cháng)，血藥濃度升高，出現茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應測定茶堿類(lèi)血藥濃度和調整劑量。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　24、苯妥英+胺碘酮

　　胺碘酮可以抑制苯妥英肝代謝，升高苯妥英血清濃度，以致產(chǎn)生運動(dòng)失調、眼球震顫、視覺(jué)模糊和雙腿無(wú)力。需監測病人苯妥英水平，必要時(shí)調整其劑量。胺碘酮同其他乙內酰脲類(lèi)抗驚厥藥物同用有類(lèi)似的相互作用。

　　文獻依據：湯光.藥物相互作用速查手冊[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2005.90.

　　25、苯妥英+氯霉素

　　苯妥英鈉與氯霉素、異煙肼、保泰松、磺胺類(lèi)合用可能降低本品代謝使血藥濃度增加，增加本品的毒性。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　26、苯妥英+西咪替丁

　　西咪替丁與苯妥英鈉或其他乙內酰脲類(lèi)合用，可能使后者的血藥濃度增高，導致苯妥英鈉中毒，必須合用時(shí)，應在5天后測定苯妥英鈉血藥濃度以便調整劑量，并注意定期復查周?chē)蟆?/p>

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　27、普萘洛爾+氟西汀

　　氟西汀可使普萘洛爾血藥濃度升高，毒性增大，故應監測普萘洛爾的毒性反應，必要時(shí)減少用量。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.493～496.

　　28、羅紅霉素+地高辛

　　羅紅霉素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導致體內地高辛降解減少，使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應，兩者合用時(shí)應監測心電圖和血清強心苷水平。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.144～145.

　　29、索他洛爾+地爾硫卓

　　索他洛爾與鈣通道阻滯藥(如維拉帕米、地爾硫卓)合用，兩者對房室傳導和心室功能的影響有累加作用，合用時(shí)可加重傳導阻滯，進(jìn)一步抑制心室功能、降低血壓，引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、傳導障礙和心力衰竭，應避免合用。

　　文獻依據：衛生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ).中國醫師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版集團,重慶出版社,2009.478～480.

　　30、鏈霉素+泮庫溴銨

　　鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　31、維拉帕米+普萘洛爾

　　與β-受體阻滯劑聯(lián)合使用,可增強對房室傳導的抑制作用。鈣拮抗劑合用，特別是靜脈注射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。

　　文獻依據：SFDA藥品說(shuō)明書(shū)范本

　　32、克拉霉素+麥角胺

　　與其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素相似，本品會(huì )升高需要經(jīng)過(guò)細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達唑侖、環(huán)孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。逾量可引起嚴重中毒，急性中毒癥狀為精神錯亂、共濟失調、驚厥、手足灰白發(fā)冷、感覺(jué)障礙，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡。