騰訊的“魔法”，似乎在醫(yī)療里失效了。與許多創(chuàng)業(yè)者一樣在這個(gè)領(lǐng)域里折騰了三年多之后，統(tǒng)帥兩萬(wàn)億市值騰訊帝國(guó)的馬化騰也承認(rèn)，醫(yī)療是所有“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域里最難的一個(gè)。

　　中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)正處在前所未有的大變局當(dāng)中，沒有人否認(rèn)其中潛藏著巨大的機(jī)會(huì)。只不過(guò)在這個(gè)高行政壁壘的領(lǐng)域，有人認(rèn)為，機(jī)會(huì)來(lái)源于“按政策辦事”；但也有那么一小波“冒險(xiǎn)家”認(rèn)為，在這個(gè)充滿不合理的領(lǐng)域里，新技術(shù)的應(yīng)用可以產(chǎn)生顛覆式的革新。

　　阿里巴巴的創(chuàng)始人馬云，也是馬化騰和騰訊在中國(guó)市場(chǎng)上強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，思路某種程度上偏向后一種。馬云在2014年末參加“中外互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)袖高峰對(duì)話”談阿里的未來(lái)時(shí)說(shuō)過(guò)，如果阿里做得對(duì)的話，30年以后應(yīng)該是醫(yī)生找不到工作了，醫(yī)院越來(lái)越少了，藥廠也很少了。這句話曾在醫(yī)生群體中激起很大的不滿，但對(duì)大多數(shù)普通民眾而言，少生病、少吃藥也許確實(shí)是他們的愿望。

　　也是在2014年年初，馬云領(lǐng)導(dǎo)的阿里巴巴斥資13.27億港幣收購(gòu)中信21世紀(jì)，后更名阿里健康強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，表現(xiàn)得如其言論一樣積極進(jìn)取。相比之下，騰訊和馬化騰個(gè)人在醫(yī)療方面，表現(xiàn)出來(lái)的卻一直是謹(jǐn)小慎微。騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域沒有組建專門的公司或事業(yè)部，沒有高調(diào)砸下巨額資金，諸多探索行動(dòng)看起來(lái)零零散散。馬化騰后來(lái)為這些嘗試做過(guò)一個(gè)總結(jié)：連接一切。

　　出行、社交、餐飲等很多細(xì)分行業(yè)中互聯(lián)網(wǎng)的驚艷表現(xiàn)，讓“連接一切”看上去充滿可能和誘惑。然而，與大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者一樣，騰訊在早期也低估了傳統(tǒng)醫(yī)療體系改造的難度。

　　一年前，馬化騰以全國(guó)人大代表的身份上書中國(guó)國(guó)家最高權(quán)力機(jī)關(guān)——全國(guó)人大，建議充分利用互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)推進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)，看上去也是雄心勃勃。但顯然，醫(yī)療服務(wù)體系的變革速度跟不上互聯(lián)網(wǎng)巨頭們的期望。經(jīng)歷十年醫(yī)改、去行政化之后，公立醫(yī)院依然牢牢掌控著中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，擁有絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、服務(wù)將近九成患者。但他們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的熱情并不高。

　　在這樣的背景下，騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域的探索沒有展示出令人期待的成效。BAT領(lǐng)銜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也面對(duì)越來(lái)越多來(lái)自市場(chǎng)的失望之情。但是與百度轉(zhuǎn)身離場(chǎng)專攻人工智能不同，諸多跡象表明，騰訊正嘗試著將許多年的布點(diǎn)串聯(lián)整合，繼續(xù)擺出的是一副仍舊要大干一場(chǎng)的姿態(tài)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)可以做很多這方面的事情。還有包括醫(yī)療設(shè)備怎么跟物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，這方面看到很多可以改造的東西。我看到有這方面的發(fā)展趨勢(shì)，我個(gè)人也很有興趣。所以，我覺得也很鼓勵(lì)這個(gè)產(chǎn)業(yè)更多的人投入。”馬化騰不僅表明了騰訊繼續(xù)開拓醫(yī)療領(lǐng)域的旨趣，還從行業(yè)的角度發(fā)出了“英雄帖”。

　　可以預(yù)期，騰訊在未來(lái)將繼續(xù)加碼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投入和布局。而加大火力的“騰訊+醫(yī)療”，究竟能帶來(lái)怎樣的改變？

　　“通吃”衛(wèi)生人社，醫(yī)保移動(dòng)支付加速

　　一直以來(lái)人人垂涎卻又望塵莫及的醫(yī)保移動(dòng)支付，反倒成了騰訊在近期屢顯身手的領(lǐng)域。

　　今年2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委再推異地結(jié)算，將新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)范圍從8省擴(kuò)大到31個(gè)省（區(qū)、市）。騰訊在其中再度扮演了“連接”的角色。騰訊與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委異地就醫(yī)結(jié)算中心簽署了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)合作框架協(xié)議》，使用微信支付的用戶可以在大部分?。▍^(qū)、市）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省醫(yī)療支付服務(wù)。

　　這次合作進(jìn)一步增強(qiáng)了騰訊在醫(yī)保支付上的連接能力，尤其是將其支付功能的使用場(chǎng)景擴(kuò)展到新農(nóng)合跨省就醫(yī)。讓人側(cè)目的是，騰訊除了與衛(wèi)計(jì)委合作擴(kuò)大新農(nóng)合應(yīng)用的同時(shí)，與人社部門的合作也在各地加速進(jìn)行中。

　　來(lái)自騰訊方面的數(shù)據(jù)，自去年9月在深圳啟動(dòng)試點(diǎn)至今年2月份，微信醫(yī)保支付至今已經(jīng)在深圳落地13家醫(yī)院，四川、河南、黑龍江、陜西等全國(guó)11省21市也將逐步實(shí)現(xiàn)微信醫(yī)保支付；同時(shí)，微信醫(yī)保支付的應(yīng)用場(chǎng)景也從醫(yī)院走入藥店，廣西南寧市民已可在35家藥店用微信刷醫(yī)保買藥，未來(lái)可觸達(dá)廣西全省的4000多家藥店。

　　我國(guó)的醫(yī)療保障體系復(fù)雜，雖然國(guó)家已經(jīng)著手推動(dòng)醫(yī)保整合的問(wèn)題，但依然在管理部門、統(tǒng)籌層次、籌資方式、補(bǔ)償水平等諸多方面存在差異。不過(guò)一直嚴(yán)守連接通道的技術(shù)中立定位，給了騰訊實(shí)現(xiàn)超部門界限以及超整合進(jìn)度布局的可能性。

　　醫(yī)保移動(dòng)支付作為未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，正在被越來(lái)越多的人接受。目前，藥品、診療等服務(wù)已經(jīng)都可以實(shí)現(xiàn)初步線上化。并且當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院引起官方濃厚興趣之后，有越來(lái)越多的聲音呼吁將線上醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。一旦線上服務(wù)納入醫(yī)保成為現(xiàn)實(shí)，醫(yī)保移動(dòng)支付將是水到渠成。如果考慮到騰訊的龐大用戶基礎(chǔ)，那真是一個(gè)亮瞎人眼的未來(lái)。

　　騰訊沒有談及過(guò)有關(guān)醫(yī)療的商業(yè)模式，但曾經(jīng)表露過(guò)以支付為基礎(chǔ)建立起來(lái)的生態(tài)系統(tǒng)：人社部門為醫(yī)院開通移動(dòng)醫(yī)保支付權(quán)限；微信支付則接入人社部門的醫(yī)保支付與結(jié)算系統(tǒng)，并整合到微信第三方支付中心；第三方開發(fā)者則為醫(yī)院建設(shè)信息化的管理后臺(tái)，對(duì)內(nèi)連接醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用計(jì)算，對(duì)外連接微信支付平臺(tái)。

　　不過(guò)，就算只是做支付通道，醫(yī)保移動(dòng)支付也是件路途不平坦的事情，何況身旁還有支付寶在虎視眈眈。且不提技術(shù)安全的高標(biāo)準(zhǔn)，跨人社、醫(yī)院多機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)、對(duì)接本身就非常復(fù)雜。而且，由于醫(yī)保的管理體制，醫(yī)保移動(dòng)支付的推進(jìn)速度、實(shí)施深度很大程度上取決于主管部門的態(tài)度。

　　如果換一個(gè)角度來(lái)看，可能醫(yī)保移動(dòng)支付實(shí)現(xiàn)起來(lái)的根本難點(diǎn)在于，按照中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)在的運(yùn)行邏輯，醫(yī)院極度強(qiáng)勢(shì)，醫(yī)保雖然掌握著支付權(quán)，但卻話語(yǔ)權(quán)微弱。換句話說(shuō)，無(wú)論未來(lái)趨勢(shì)怎樣，至少現(xiàn)在醫(yī)院都是醫(yī)療服務(wù)體系的核心。

　　圈地運(yùn)動(dòng)受挫，單點(diǎn)突破高效

　　在騰訊2月份披露的數(shù)據(jù)中，目前已經(jīng)有近2萬(wàn)家認(rèn)證醫(yī)院開通了公眾號(hào)。其中，全國(guó)的三甲醫(yī)院中80%開通了自己的公眾號(hào)，60%的公眾號(hào)提供掛號(hào)、電子病歷查詢、診間支付等實(shí)用的功能和服務(wù)。并且通過(guò)與合作伙伴一起，騰訊平臺(tái)上的在線掛號(hào)服務(wù)已經(jīng)覆蓋了189個(gè)城市的1547家醫(yī)院。

　　騰訊的這個(gè)“智慧醫(yī)院”服務(wù)開始于2014年中期。當(dāng)時(shí)，與智慧醫(yī)院模式類似的掌上醫(yī)院在全國(guó)遍地開花。包括支付寶的未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃，也是在2014年中期上線。那時(shí)候，還是BAT光環(huán)附體的年景。人們紛紛揣測(cè)，當(dāng)支付寶和微信前后腳加入戰(zhàn)局以后，掌上醫(yī)院將重演打車行業(yè)兩強(qiáng)爭(zhēng)霸的戲碼。整個(gè)競(jìng)爭(zhēng)也將在燒錢補(bǔ)貼中奠定格局。

　　確實(shí)，騰訊和阿里在此后小半年的時(shí)間里帶頭掀起了一場(chǎng)“圈地運(yùn)動(dòng)”，爭(zhēng)相將醫(yī)院圈入自己的平臺(tái)。根據(jù)當(dāng)時(shí)的資料，業(yè)內(nèi)各家對(duì)“XX醫(yī)院”的預(yù)期大抵是一樣的：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)流程，提高就醫(yī)效率，改善就醫(yī)體驗(yàn)。后來(lái)的實(shí)踐證明，這個(gè)預(yù)期沒有錯(cuò)。來(lái)自騰訊方面的數(shù)據(jù)顯示，在深圳試點(diǎn)當(dāng)中，使用微信醫(yī)保支付能為患者平均節(jié)省46.3分鐘排隊(duì)等候時(shí)間。

　　但中國(guó)醫(yī)療的核心痛點(diǎn)，從來(lái)不是夠不夠快的問(wèn)題。幾乎所有走進(jìn)醫(yī)院大門的人，腦海中都只有兩個(gè)字：專家。當(dāng)生活質(zhì)量、保障水平不斷提升后，中國(guó)人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)了前所未有的關(guān)切。然而，由于整個(gè)醫(yī)療資源的不均衡，僅信息手段的應(yīng)用無(wú)法滿足這個(gè)現(xiàn)實(shí)需求。

　　也是從2015年開始，一場(chǎng)圍繞著是否“得醫(yī)生者得天下”的大辯論在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)蔓延開去。如今再來(lái)回顧，也許這已經(jīng)不成為問(wèn)題。但當(dāng)時(shí)這個(gè)爭(zhēng)論前后持續(xù)了幾乎一年的時(shí)間，可見這個(gè)問(wèn)題對(duì)當(dāng)時(shí)從業(yè)者的困惑程度。騰訊在這個(gè)時(shí)候既沒有表態(tài)、也沒有站隊(duì)，而是蜻蜓點(diǎn)水般的向市場(chǎng)推出了一款由騰訊夢(mèng)工廠孵化的醫(yī)療硬件產(chǎn)品：糖大夫血糖儀。

　　糖大夫在糖尿病管理方面沒有給出比市場(chǎng)已有模式更好的解決方案，但卻給騰訊帶來(lái)了意外的收獲。雖然短時(shí)間內(nèi)信息技術(shù)推動(dòng)全局性變革幾乎不可能，但憑借騰訊強(qiáng)大的資源和能力，單點(diǎn)突破的速度和效果卻非常好。糖大夫很快獲得了與貴州省衛(wèi)計(jì)委合作的機(jī)會(huì)，得到了丁香園、眾安保險(xiǎn)優(yōu)質(zhì)資源的支持，而且在不久前又收獲了以慢病見長(zhǎng)的跨國(guó)藥企禮來(lái)的青睞。

　　在這樣的基礎(chǔ)上，糖大夫獲得了全面升級(jí)。騰訊公司副總裁丁珂當(dāng)時(shí)談到，糖大夫在貴州的實(shí)踐驗(yàn)證了騰訊用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)的思路，并系統(tǒng)形成了“騰愛醫(yī)療”的戰(zhàn)略愿景，包括糖大夫、騰愛醫(yī)生、金融醫(yī)保和健康大數(shù)據(jù)。

　　隨著騰愛糖大夫在貴州、醫(yī)保移動(dòng)支付在深圳、智慧醫(yī)院在四川的悉數(shù)落地，騰訊通過(guò)單點(diǎn)突破在醫(yī)生、醫(yī)保、醫(yī)院等環(huán)節(jié)收獲了越來(lái)越多來(lái)自醫(yī)療行業(yè)的正向反饋。相比動(dòng)輒“千”、“萬(wàn)”的數(shù)字，騰訊在各地對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)質(zhì)性參與反而在后續(xù)的擴(kuò)張中提供了更有效的幫助。

　　但現(xiàn)在更關(guān)鍵的問(wèn)題來(lái)了，騰訊究竟打算在醫(yī)療領(lǐng)域參與到多深？

　　置身事外，還是深度參與

　　作為一家平臺(tái)型的信息技術(shù)公司，在面對(duì)醫(yī)療行業(yè)時(shí)，騰訊一直在努力“置身事外”。這也是連接一切思路的精髓所在：你們上，我掩護(hù)。

　　比如，騰訊公司副總裁王波曾把互聯(lián)網(wǎng)+人社描繪成一個(gè)產(chǎn)業(yè)風(fēng)口。面對(duì)這個(gè)風(fēng)口，騰訊的選擇是向合作伙伴開放用戶觸達(dá)、產(chǎn)品、技術(shù)等三方面的能力。就像在醫(yī)保移動(dòng)支付上所做的那樣，騰訊做通道，合作伙伴做事情。或者像騰愛醫(yī)生的做法，幫助醫(yī)生建立公眾號(hào)，成為醫(yī)生、患者之間連接的橋梁。

　　“置身事外”的邏輯當(dāng)然可以理解，騰訊的優(yōu)勢(shì)是在技術(shù)層面，醫(yī)療則是其完全不擅長(zhǎng)的事情。但問(wèn)題在于，在醫(yī)療領(lǐng)域單純的信息技術(shù)服務(wù)，幾乎被所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司證明是一個(gè)失敗的思路。所以，轉(zhuǎn)向線下實(shí)體服務(wù)已經(jīng)是全行業(yè)的趨勢(shì)。即便沒有建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也在全力整合線下醫(yī)療服務(wù)的能力。而背后的深層邏輯就是，所有人都清楚意識(shí)到深度參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的必要性。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)型？為什么單純的信息技術(shù)服務(wù)難以奏效？根本原因是在于，中國(guó)的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系正處在極度巨變當(dāng)中。

　　在一個(gè)成熟穩(wěn)定的商業(yè)體系當(dāng)中，比如美國(guó)，醫(yī)院、醫(yī)生、保險(xiǎn)、藥廠、PBM等都有各自非常清楚的職能和商業(yè)模式。但在中國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色定位正在重新確認(rèn)，患者的就醫(yī)習(xí)慣需要重新塑造，商業(yè)保險(xiǎn)的崛起很有可能沖擊基本醫(yī)保主導(dǎo)的格局。所有玩家都在變化的結(jié)果就是，信息技術(shù)的絕大多數(shù)連接都是無(wú)效的。

　　以最常見的醫(yī)患連接為例，醫(yī)生正在從?？妻D(zhuǎn)向全科，體制內(nèi)過(guò)渡到去體制化；而患者則正在從有病去醫(yī)院就醫(yī)，轉(zhuǎn)向日常的健康管理。尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的這種連接之所以難以奏效，并不在于在線診斷的障礙，而在于現(xiàn)有醫(yī)療資源倒金字塔形的配置使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有強(qiáng)大的基礎(chǔ)醫(yī)療作為支撐。這也就可以理解，為什么現(xiàn)在獨(dú)立掌控醫(yī)療資源變得越來(lái)越受重視。

　　再有，轉(zhuǎn)型期很難形成清晰的產(chǎn)業(yè)分工。各個(gè)主要玩家的職能分工都并不清楚，那么信息技術(shù)服務(wù)就更能難以明確職能。這一點(diǎn)可能在微醫(yī)的演變中，體現(xiàn)得最為明顯。騰訊也是微醫(yī)的主要投資者之一。

　　微醫(yī)最初以掛號(hào)服務(wù)起步，進(jìn)而衍生出了患者與醫(yī)生的連接服務(wù)。微醫(yī)的創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)當(dāng)時(shí)曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞“匹配”，他認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)最突出的地方就是高效匹配。但現(xiàn)在來(lái)看，微醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了匹配的界限。微醫(yī)不僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)深度綁定醫(yī)院，而且自建支付體系打造ACO模式。尤其是100家全科中心的規(guī)劃，讓微醫(yī)徹底轉(zhuǎn)型成為醫(yī)療服務(wù)提供商。

　　現(xiàn)在，相同的抉擇留給了騰訊。

　　騰訊當(dāng)然可以繼續(xù)堅(jiān)持“連接一切”，將自己在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域的涉入控制在技術(shù)服務(wù)層面。這就意味著騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，很大程度上將取決于整個(gè)行業(yè)的轉(zhuǎn)型進(jìn)程。而另外一種選擇則是成為深度參與醫(yī)療行業(yè)的玩家，這對(duì)騰訊的挑戰(zhàn)顯然更大。不過(guò)，騰訊在深圳的鄰居平安，為它提供了“外行”深度參與醫(yī)療行業(yè)的先例。

　　平安重金投入線上問(wèn)診、線下機(jī)構(gòu)，而且、醫(yī)保、影像、云服務(wù)應(yīng)有盡有，完全是一種自成一體的模式。平安一直希望復(fù)制美國(guó)的凱撒模式。尚沒有充分證據(jù)能夠證明平安的模式能夠取得成功，但卻可以清楚的看到，一旦深度參與就只能“越陷越深”。