廣東省衛生計生委發(fā)布了《關(guān)于加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》，要求各地盡可能減少不必要的靜脈輸液。

　　并明確了可以使用靜脈輸液的具體指征以及門(mén)、急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的53種常見(jiàn)病、多發(fā)病。

　　老年人器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性減弱，更易引起不良反應。

　　中國的過(guò)度治療，包括濫用抗生素和過(guò)度輸液，已經(jīng)在為“醫藥帶來(lái)的害處多于帶來(lái)的好處”做出生動(dòng)的解釋。

　　世界衛生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國被突破，人們最常見(jiàn)的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。

　　下面介紹輸液可能帶來(lái)的危害，以引起警示。

　　輸液可能帶來(lái)的危害

　　發(fā)熱反應

　　輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì )導致病人發(fā)冷、打寒戰和發(fā)熱，嚴重者高熱達40～41攝氏度。

　　肺水腫

　　因為輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過(guò)重而引起水腫，嚴重者有生命危險。

　　有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。

　　靜脈炎

　　因為長(cháng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(cháng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應，也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染。

　　空氣栓塞

　　原因在于輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì )感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴重紺紫和缺氧，并可導致猝死。

　　藥物不良反應

　　打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現藥物不良反應，特別是過(guò)敏反應。打點(diǎn)滴時(shí)藥物中能引起過(guò)敏的雜質(zhì)直接進(jìn)入了血液，嚴重的能引起過(guò)敏性休克甚至死亡。

　　據中國安全注射聯(lián)盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬(wàn)以上。

　　肉芽腫危害

　　如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過(guò)4微米的微粒就會(huì )蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長(cháng)此下去，就會(huì )直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。

　　隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。

　　醫源性感染

　　在幾種給藥方式中，打點(diǎn)滴是最危險的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無(wú)菌處理。

　　如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過(guò)程中被污染，或者沒(méi)有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒(méi)有消毒好，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著(zhù)血液擴散到全身，會(huì )有生命危險。

　　對輸液的錯誤認識

　　不少老百姓會(huì )把輸液當成“萬(wàn)能藥”，出現個(gè)頭痛腦熱，首先想到的是去醫院輸個(gè)液。其實(shí)，大家對輸液的認識存在很多錯誤。

　　好得更快

　　在一般人的印象里，輸液最大的好處就是“好得快”，對一些自限性的疾病而言，發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復痊愈，靜脈輸液不會(huì )縮短病程。

　　拿來(lái)進(jìn)補

　　輸液不僅不能增強體質(zhì)，反而可能增大感染其他疾病的風(fēng)險。

　　這類(lèi)患者應在正規醫院，遵醫囑進(jìn)行檢查和治療，找出所缺營(yíng)養，在專(zhuān)業(yè)醫學(xué)營(yíng)養師指導下，進(jìn)行科學(xué)補充，不要迷信“偏方”。

　　用來(lái)防病

　　許多老人會(huì )輸液來(lái)降低心梗或中風(fēng)的風(fēng)險。

　　目前，臨床上并沒(méi)有證據支持“輸液能預防腦卒中”這一觀(guān)念，對沒(méi)有腦卒中的患者進(jìn)行輸液，不但沒(méi)有益處，反而可能增加心臟負擔，引起一些不良反應。

　　速度可以隨便調

　　很多人在輸液時(shí)覺(jué)得藥滴得太慢，想趕快打完針走，就自己調快速度，這樣做會(huì )影響治療。

　　滴注速度必須根據患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，不能單靠患者的感受隨意調節。

　　成年人輸液速度為40~60滴／分鐘；

　　兒童輸液速度為20~40滴／分鐘;

　　老人輸液速度不應超過(guò)40滴／分鐘。

　　速度過(guò)快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。如果在輸液過(guò)程中發(fā)生心悸、心慌，一定要及時(shí)向醫護人員報告，不可自行調整或隱瞞。

　　這些病不嚴重時(shí)，最不該輸液

　　感冒

　　出現嗓子痛、流涕等感冒癥狀，很多人會(huì )去醫院打吊瓶。其實(shí)，細菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，只能對癥治療。

　　輸液太多，還易導致抗生素濫用，增加耐藥細菌的產(chǎn)生，最后甚至無(wú)藥可用。

　　腹瀉

　　若腹瀉不是很?chē)乐兀瑹o(wú)發(fā)熱和典型脫水癥狀，不一定要輸液。

　　可服補液鹽預防脫水，經(jīng)醫生檢查，是細菌感染性腹瀉，可服抗生素；是功能性腹瀉，應根據病因進(jìn)行治療和調整，如少吃油膩食物等。

　　高血壓亞急癥

　　許多高血壓患者認為輸液能快速降壓。若無(wú)頭暈、胸悶等急癥，一般只需遵醫囑調整藥量和種類(lèi)即可控制血壓，不需輸液。

　　輸液一次給藥量過(guò)大，造成血壓變動(dòng)過(guò)快，反而可增大腦卒中的風(fēng)險。

　　慢性炎癥

　　有人聽(tīng)醫生說(shuō)自己身上發(fā)炎，覺(jué)得輸液能“消炎”就要求輸液。實(shí)際上，許多慢性炎癥如慢性咽喉炎等，通過(guò)服藥或加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。

　　盲目用輸液“消炎”，反而可能影響免疫功能，產(chǎn)生其他更嚴重病癥。

　　該使用時(shí)不要拒絕

　　雖然輸液存在一些風(fēng)險，但醫生認為需要使用時(shí)不應拒絕。

　　《通知》提示，患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），病情危重、發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理，這三種情況下需使用靜脈輸液。