正所謂魚(yú)和熊掌不可兼得,在基層醫療改革快速推進(jìn)的時(shí)候,大家是必須要做出正確選擇的時(shí)候了,要門(mén)診量還是要公衛獎金?也許下面這個(gè)消息會(huì )給大家一點(diǎn)點(diǎn)指引,一起看看政策的風(fēng)向標:
近日,安徽省衛計委下發(fā)了《關(guān)于全面開(kāi)展社區衛生服務(wù)機構清理整頓工作會(huì )議的通知》衛基層秘[2017]304號文件精神,主旨就是要對一些能力差、管理混亂、醫療行為不規范等行為的社區衛生機構進(jìn)行清理整頓。整頓對象為所有社區衛生服機構,包括社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站。重點(diǎn)清理整頓社區衛生服務(wù)站。
按理來(lái)說(shuō),一個(gè)省要對自己管轄區的社區醫院進(jìn)行整頓,也沒(méi)什么可聊的,但重點(diǎn)是這次整頓的標準與以往卻有些不同,不得不給我們基層醫院、基層醫生提個(gè)醒:
公衛已經(jīng)是衡量基層服務(wù)能力的重要指標
根據《通知》本次整頓內容主要包括三部分,分別是機構設置部分、人員配置部分、服務(wù)能力部分。
需要注意的是,在此次服務(wù)能力整頓部分中,重點(diǎn)整頓的卻不是門(mén)診量、門(mén)診服務(wù)滿(mǎn)意度等和門(mén)診相關(guān)的內容,而是重點(diǎn)整頓社區衛生服務(wù)站以及不承擔基本公共衛生服務(wù)或基本公共衛生服務(wù)連續2年考核排名靠后的社區衛生服務(wù)中心。
這也提醒了我們,公共衛生服務(wù)能力已經(jīng)是衡量基層服務(wù)能力的重要指標了,而且是重中之重的指標,即使你門(mén)診的服務(wù)能力再強大,但你公衛能力弱爆了,那你就不是一個(gè)優(yōu)秀的基層醫院。
不承擔公衛,公衛能力差的衛生站將直接被清理
《通知》中還提到對于社區衛生服務(wù)站清理整頓主要內容。尤其是這三點(diǎn):
1、全科醫生少于2人。
2、不承擔國家基本公共衛生服務(wù)項目。
3、2014-2016年度國家基本公共衛生服務(wù)項目考核中,三年平均排名為最后一名且低于75分。
上述三條,任何一條不符合,不得繼續注冊為“社區衛生服務(wù)機構”。
這也回答了很多社區醫生的疑惑,如果不做公衛可不可以,當然可以,前提是你連工作都沒(méi)有;那不做公衛不行,那我應付了事的做工衛行不行,安徽此次的政策告訴你,至少在安徽是行不通的,連續三面排倒數第一名,且平均分低于75分的社區衛生站要被清理。
通過(guò)以上,我們也可以看到,如果你是基層醫生,那么做好公共衛生工作就是你工作的重要一部分,沒(méi)有任何逃避的理由,需要面對現實(shí)。也許你現在還不習慣,還認為作為一名醫生“救死扶傷”才不枉費自己多年的努力。但還有句叫:大醫治未病,如果我們能通過(guò)自己的努力能讓大家不生病,生病了及早發(fā)現,早治療,那我也同樣是功德一件。
不過(guò),說(shuō)實(shí)話(huà),一個(gè)政策執行下來(lái)受到的阻力也無(wú)非是兩個(gè)因素,一個(gè)是“利益”,一個(gè)是“習慣”。對于習慣的認知,我們可以改變,而對于“利益”,我們就要依靠有關(guān)部門(mén)將政策落實(shí)到位,將經(jīng)費及時(shí)發(fā)到大家手中。想一想,基層醫生將以預防疾病、基礎診療為主,那么相對的醫療風(fēng)險也是降低的,如果錢(qián)能夠及時(shí)給到位,那也是不錯的。
公衛面臨優(yōu)勝劣汰的競爭,基層醫院要改變認知
我們知道,社區衛生服務(wù)中心、衛生站,多為政府建設,也就是我們所謂的公立醫院,而上級單位直接對下屬的公立醫院都這么“下狠手”,要徹徹底底的整頓,可見(jiàn)整頓的決心之大。所以對于公衛有怨言的,抵觸的,大家還是收收心吧,公衛項目是政府購買(mǎi)服務(wù),優(yōu)先交給基層公立醫院、村衛生室來(lái)做,也是希望服務(wù)好群眾的時(shí)候,提高下大家的收益。
但是在優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境下,你不做,還會(huì )有人愿意做。今年6月,上海發(fā)布“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”,提到要鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性門(mén)診部、診所、醫務(wù)室、護理站等基層醫療衛生機構,對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務(wù)的,可以納入政府購買(mǎi)服務(wù)范圍。
不僅上海市提及民營(yíng)醫院、診所可以購買(mǎi)政府服務(wù),而且今年,國家衛計委基層衛生司副司長(cháng)高光明,也在一次衛計委發(fā)布會(huì )中提到:所有有合格醫生在基層工作的地方,都應該可以使用國家基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費,為老百姓提供滿(mǎn)意的、合格的服務(wù),這是一個(gè)標準。
可見(jiàn),未來(lái)國家基本公共衛生服務(wù)也將不在是基層公立醫院壟斷了,還有資本的參與競爭。所以提前轉變對公衛意識,對我們基層醫院、基層醫生以后生存是有重要的意義。
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健客價(jià): ¥30881.醫院獲得性肺炎;2.社區獲得性肺炎;3.急性細菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作;5.復雜性皮膚及皮膚結構感染;6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細菌性前列腺炎;8.復雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.3本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5鹽酸左氧氟沙星口服制劑和注射劑可用于治療成年人(≥18歲)由下列細菌的敏感菌株所引起的下列輕、中、重度感染。 1、醫院獲得性肺炎。 2、社區獲得性肺炎。 3、急性細菌性鼻竇炎。 4、慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作。 5、復雜性皮膚及皮膚結構感染。 6、非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染。 7、慢性細菌性前列腺炎。 8、復雜性尿路感染。 9、急性腎盂腎炎。 10、非復雜性尿路感染。 1
健客價(jià): ¥10本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價(jià): ¥14莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥78適應于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細菌性感染。
健客價(jià): ¥28本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥等。
健客價(jià): ¥6.8本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3. 單
健客價(jià): ¥26本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥46.9本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5
健客價(jià): ¥26本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結)炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、皮脂腺囊腫合并感染; 5.
健客價(jià): ¥35適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區獲得性肺炎:由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌
健客價(jià): ¥34適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎:由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥23適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎:由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥19適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎:由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥15利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742