村醫出診被撞，造成多發(fā)傷

　　前段時(shí)間，河南光山縣一個(gè)村醫到村民家里出診看病，就在他看完病返回村衛生室的途中與迎面過(guò)來(lái)的一輛三輪摩托車(chē)相撞，受傷過(guò)重不省人事。村民見(jiàn)狀隨即撥打了120急救電話(huà)，快速趕到的救護車(chē)將其送往當地醫院進(jìn)行搶救。在重癥監護室里，經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的極力搶救，才把他從死亡線(xiàn)上撿回了一條命！

　　后經(jīng)醫生診斷為多發(fā)傷、腦傷和多處骨折，醫療費也花去了20多萬(wàn)元，意想不到的災難對一個(gè)本來(lái)就不富裕的家庭無(wú)疑是雪上加霜。事發(fā)后，村醫的不幸得到了村醫親朋好友們的關(guān)心與幫助，紛紛走進(jìn)醫院病房看望和慰問(wèn)，同時(shí)還受到了全省各地市的村醫同行們的牽掛。

　　20萬(wàn)醫療費無(wú)人買(mǎi)單

　　然而，事發(fā)至今已經(jīng)4個(gè)月了，一塊心結之痛始終讓他思來(lái)想去久久不能入眠。“自身是一名鄉村醫生，長(cháng)年為村民提供最有力的醫療保障，出診路上又發(fā)生了這么大的事兒，好在撿回來(lái)了一條命，而花去幾十萬(wàn)元的醫療費應該找誰(shuí)說(shuō)理買(mǎi)單？鄉村醫生在工作期間發(fā)生意外甚至倒在了自己的工作崗位上，這樣的情況是否能成為工傷呢”？

　　就此事他多次找到該村村委會(huì )和鎮衛生院反映問(wèn)題，但得到的結果均是：“沒(méi)有這方面的政策？？？！！！………所反映的事實(shí)問(wèn)題無(wú)法解答？”在反復回答拒絕面前使他及家人的情緒一落千丈！

　　如果不是雇傭關(guān)系，我們?yōu)檎l(shuí)干活？

　　記得2015年鄉衛生院給村醫們下了聘書(shū)，就等同受聘于鄉衛生院，雖然他們之間沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，但事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系是存在的！今年又推進(jìn)的家庭簽約服務(wù)，更加確定了雇傭關(guān)系，而簽約服務(wù)的主體就是鄉村醫生簽約醫療服務(wù)。

　　如果不是雇傭關(guān)系？我們吃飽了撐的去干那活？當大家從不同渠道知道這件事后打電話(huà)、發(fā)短信、登門(mén)看望。親朋好友們的問(wèn)候與祝福，讓遭遇車(chē)禍的村醫及全家人無(wú)不感動(dòng)得流出眼淚。”大家伙兒都以不同形式表示慰問(wèn)，祝愿他平安無(wú)事，早日康復！但大伙的心理多少有些心寒。

　　鄉村醫生在出診路上發(fā)生了意外并造成傷害，該事件可否享受到工傷待遇？那么法律層面又是如何作出解釋的呢？

　　村醫出診遭遇車(chē)禍意外受傷是否構成工傷？

　　村醫出診遭遇車(chē)禍意外受傷是否構成工傷？需要從以下兩方面來(lái)進(jìn)行分析。

　　一、用人單位主體

　　一般村醫的執業(yè)單位是村衛生室（所）。它一般由村組織集體設立或由村醫個(gè)人設立，接受衛生行政部門(mén)工作上的指導，并承擔一定的公共衛生服務(wù)功能。

　　二、勞動(dòng)關(guān)系

　　構成工傷的一個(gè)前提條件就是存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)關(guān)系的存在可以是勞動(dòng)合同加以確認，也可以表現為事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。2013年8月國家衛生計生委《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉村醫生養老政策提高鄉村醫生待遇的通知》對村醫與當地縣衛生計生委、鄉鎮衛生院之間的法律關(guān)系以及是否應參加工傷保險等已作出明確規定：

　　1、總體原則：鄉村醫生是“縣聘、鄉管、村用”；

　　2.、縣級衛生計生行政部門(mén)：在本行政區域內負責對鄉村醫生的聘用、注冊和管理。

　　3、鄉鎮衛生院：應按照《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規定，與鄉村醫生簽訂勞動(dòng)合同，明確各自權利和義務(wù)。

　　4、創(chuàng )造條件使其參加各項社會(huì )保險，享受相應的社會(huì )保險待遇，按規定需單位繳納的社會(huì )保險費，由地方政府給予補助。

　　根據相關(guān)政策，理論上，用人單位主體是鄉鎮衛生院，擔責主體也應該是鄉鎮衛生院。但從國內普遍情況看，鄉村醫生由當地衛生院，村委會(huì )聘用，一般不會(huì )簽訂具體的勞動(dòng)協(xié)議！所以，在鄉村醫生的“用人單位”和“勞動(dòng)關(guān)系”都不清楚、不承認的前提下，村醫出診意外要算工傷，我們還有一段路要走。

　　現在村醫是中國的特有群體，村醫身份上的尷尬，導致執業(yè)過(guò)程缺乏保障！當前，我國有135萬(wàn)多名村醫，在很多地方，村醫的農民身份一直沒(méi)有改變,這些村醫支撐起農村三級衛生網(wǎng)絡(luò )的神經(jīng)末梢，卻游離于各種社會(huì )保障制度之外，沒(méi)有被納入勞動(dòng)合同管理的范疇。

　　醫改中，村醫承擔著(zhù)越來(lái)越明確的工作職責。為他們建立合理的保障制度，既是推進(jìn)醫改的有效手段，也是各級政府部門(mén)履行職責和應有作為的擔當體現。

　　所以我們村醫應該齊心協(xié)力呼吁相關(guān)部門(mén)，希望早日出臺相應配套政策，完善相關(guān)法律法規，村醫養老，醫療風(fēng)險，待遇明確村醫的職業(yè)定位，增強其執業(yè)保障！相關(guān)法律法規等急需要解決的問(wèn)題，不要村醫看不到希望而流失，那么強基層就成了口頭口號，健康中國何時(shí)實(shí)現？全國村醫在翹首企盼中.....