失眠該看神經科還是大內科？

　　糖尿病應去內分泌科還是皮膚科？

　　……

　　如果你還為掛哪個科而到處打聽的話

　　你就OUT了！

　　7月28日，北京中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號公布新一批專病門診信息。作為北京市改善醫(yī)療服務行動計劃之一，“以患者需要”為主旨的專病及癥狀門診一經亮相便引起關注。事實上，從最初的內外婦兒等大?？崎T診到專病專癥門診，“按科看病”向“按病索醫(yī)”的轉變正悄然重構門診生態(tài)。

　　這樣一來，患者可以少走彎路，少花冤枉錢。對于醫(yī)院來說，也有利于病人的分流，有針對性地對患者進行治療。

　　所以，專病門診是啥？

　　專病門診是醫(yī)院為某一類病設立的門診，患者掛號時可“按病索醫(yī)”。以往按科室掛號看病，很多患者到醫(yī)院就一頭霧水。專病門診的設立，除了方便患者看病，也會促使醫(yī)生更加明確自己的方向，“術業(yè)有專攻”。

　　分科越來越細患者急需指路

　　7月28日11時左右，31歲的袁女士拿著北京友誼醫(yī)院睡眠障礙專病門診的掛號條，如愿見到了出診醫(yī)生陳葵。袁女士是一名設計師，過去一年多，她飽受睡眠不好和偏頭痛的折磨。“跑了十幾個科室，有神經內科、神經外科、內分泌科等，每個科講得都不一樣。現在有了治療睡眠障礙的專病門診，簡直太好了！”

　　專病門診和癥狀門診被統(tǒng)稱為專病專癥門診。提及推廣初衷，北京市醫(yī)院管理局副局長呂一平說，很多患者面對越來越細的分科經常迷茫。比如，北京同仁醫(yī)院僅眼科就有9個專業(yè)，患者大多只知癥狀不知疾病，所以經常會多掛幾個號。“這不僅浪費了寶貴的專家資源，也加重了患者負擔，迫切需要將門診掛號中的醫(yī)學語言翻譯成老百姓的認知癥狀。”

　　截至目前，北京市屬醫(yī)院集中推出了300多個專病專癥門診。統(tǒng)計顯示，北京市自4月開通專病專癥門診以來，已有12.9萬人次患者通過“京醫(yī)通”預約掛號平臺掛到專病專癥門診的號。

　　復雜疾病要查明多科聯(lián)合是方向

　　一些醫(yī)院在專病專癥門診基礎上還開設了多學科專病門診，針對一些復雜疾病組織多位專家以會診形式為患者診治。“過去，一些慢性病以及復雜一點的病很容易被各科室推來推去?，F在，針對同一種疾病，由同一個專家團隊用同一個診療方案，提供一站式服務。”北京友誼醫(yī)院黨委副書記張建說。

　　在北京，越來越多的醫(yī)院建立了多學科專病門診。例如，北京朝陽醫(yī)院開設的眩暈門診，涉及神經外科、神經介入科、心內科、眼科等多個學科，醫(yī)院通過開設多科專家聯(lián)合會診平臺，為難治性眩暈患者提供會診的機會。專家普遍認為，多科聯(lián)合形式的專病門診打破了單一科室的診療局限，讓患者可以得到一站式的系統(tǒng)化服務，提高了診療質量與效率，是未來的發(fā)展方向。

　　激勵機制需建立做大蛋糕很重要

　　在呂一平看來，雖然多學科專病門診好處多多，但要辦好難度卻不小。“這是一項需要耗費大量人力、物力的工程，每個專家都很忙，要把眾多專家集中到一起出診，甚至包括病理科、檢驗科、超聲科、影像科等，很不容易。”她強調，目前醫(yī)院在調動醫(yī)生參與的積極性上還沒有有效的激勵和管理機制，且沒有相應的收費標準。另外，有些醫(yī)院采取的是多個專業(yè)輪流出診方式，還不算嚴格意義上的多學科專病門診。

　　多科聯(lián)合出診涉及了更大范圍的資源配置，對醫(yī)院管理協(xié)調能力及利益分配機制都是挑戰(zhàn)。“有點像多點執(zhí)業(yè)，原來的科室會有一些阻力，有的科主任可能會有不同意見，醫(yī)生也有顧慮。”北京友誼醫(yī)院黨委書記辛有清說。有專家建議，建立利益與風險共擔機制，在專病門診運行之初綜合各科室訴求，制定合理的利益分配權重系數，體現各科室、專病醫(yī)師的參與權重。