【病例一】陳女士，60歲，因反復支氣管咯血，每1-2月住院一次，胃腸不耐受冷熱食物，經(jīng)常拉肚子。經(jīng)體格檢查發(fā)現，陳女士身高158厘米，體重38千克，身體明顯偏瘦。仔細詢(xún)問(wèn)飲食情況后得知，陳女士每天攝入食物過(guò)少，只有她身體需要量的一半，且持續數年。

　　我們給出的意見(jiàn)是：每天攝入能量1500千卡，蛋白質(zhì)60克，均衡營(yíng)養，強化維生素和礦物質(zhì)的補充，將體重增加至48-50千克。

　　具體方案為：在保持原有飲食的基礎上，每天增加一個(gè)雞蛋；早餐由原來(lái)的一碗雜糧粥增至2碗；纖維型腸內營(yíng)養粉100克/天；多種維生素及礦物質(zhì)片0.5片/天。

　　半年后，陳女士復診，體重增加了4.5千克，達42.5千克，整個(gè)人有了生氣，與之前病懨懨的樣子判若兩人，吃冷熱食物也不再拉肚子，半年間支氣管咯血也只發(fā)作一次。我們相信，在她營(yíng)養狀況進(jìn)一步改善后，支氣管咯血會(huì )更少發(fā)作。

　　通過(guò)陳女士病例不難看出，單從癥狀上看，她患的是支氣管和胃腸道疾病，但追根溯源，與營(yíng)養不良密切相關(guān)。能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)不足，繼而引起胃腸粘膜生長(cháng)修復不佳，出現胃腸道癥狀；呼吸道粘膜生長(cháng)修復不佳，對微生物的抵抗能力差，感染后即出現破損出血。營(yíng)養供應充足之后，粘膜屏障功能完善，同時(shí)體內的免疫系統功能增強，這些病癥自然迎刃而解。

　　【病例二】一位70多歲的老先生患慢性阻塞性肺氣腫多年，反復急性發(fā)作，幾乎每月住院。平時(shí)吃得很少，身體消瘦。

　　老人家住院期間，我們對其營(yíng)養治療和營(yíng)養指導——在過(guò)去日常飲食基礎上增加量化的腸內營(yíng)養粉和維生素礦物質(zhì)制劑。但老人只執行了3/5，即使這樣，他體重也增加了3千克，慢阻肺急性發(fā)作的頻率延長(cháng)到每4個(gè)月左右一次。

　　如今在臨床上，糖尿病患者因過(guò)度控制飲食導致消瘦，發(fā)生嚴重舌炎、肺部感染、膿毒血癥、敗血癥、甚至多器官功能障礙的病例屢見(jiàn)不鮮。我見(jiàn)過(guò)最嚴重的病例是一名體重只有30多千克的患者，她落座時(shí)只是稍重了點(diǎn)就尾椎骨折了，原因就是吃得太少，攝入維生素D及鈣不足，造成了嚴重的骨質(zhì)疏松。

　　鑒于以上病例，老年人要想健康長(cháng)壽并保障優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，保持健康體重非常重要，具體應該如何做到呢？大家不妨參看以下3點(diǎn)。

　　1.學(xué)習《中國居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡營(yíng)養。既不要少吃，也不要多吃。

　　2.維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標準是：體重指數BMI在18.5-23.9（BMI計算公式如下）。

　　比如一個(gè)人身高1.59米，體重57.5千克，計算得出的BMI指數為22.7。說(shuō)明體重處于健康值范圍。中國老年學(xué)會(huì )的推薦是，70歲以上高齡老人的BMI指數應為22-26。

　　3.尋求營(yíng)養醫生或者營(yíng)養師的幫助，這樣可以為患者科學(xué)制訂出個(gè)性化的營(yíng)養方案。

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