引起眩暈的原因種類(lèi)繁多，但臨床上將其歸納為周?chē)匝灪椭袠行匝灦?lèi)，區分二者對治療有指導價(jià)值。

　　以?xún)榷颓巴テ鞴贀p害引起的眩暈就是周?chē)匝灒佳灥?5%，常見(jiàn)的有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾和內耳藥物中毒性眩暈(如鏈霉素中毒、苯妥英鈉中毒、水楊酸類(lèi)及奎寧中毒)。

　　由小腦和腦干病變引起的眩暈病因多，以腦血管病變、腫瘤和變性病變較多見(jiàn)，其眩暈都要合并神經(jīng)損害的表現(癥狀、體征或實(shí)驗檢查)，但這類(lèi)神經(jīng)科疾病種類(lèi)雖多卻僅占眩暈的25%左右，常見(jiàn)的有后循環(huán)缺血、聽(tīng)神經(jīng)瘤、偏頭痛性眩暈和癲癇性眩暈等。

　　眩暈發(fā)作時(shí)患者應該做什么？

　　眩暈發(fā)作時(shí)，常會(huì )出現惡心、嘔吐、出汗、無(wú)力、眼震、不穩感或不敢活動(dòng)等癥狀。在生活中，常常有患者突然發(fā)作眩暈。

　　此時(shí)應尋找身邊的固定物體，牢牢抓住固定物，盡可能降低自身重心，蹲下或者就地坐下，避免因為不平衡感造成跌倒，引起骨折、顱腦外傷。有條件的情況下平臥休息，避免頭部活動(dòng)，頭部向一側偏轉，以便嘔吐物能順利排出，防止嘔吐物回流入呼吸道引起窒息或者吸入性肺炎，拉上窗簾，使房間光線(xiàn)柔和一些，并保持室內安靜。

　　需要家屬陪伴，并且給予患者安慰，不要緊張，消除患者焦慮、恐懼心理。驚恐發(fā)作時(shí)適當服用鎮靜劑。眩暈癥狀稍好轉后再送患者到專(zhuān)科醫院做進(jìn)一步的檢查和治療。

　　針對眩暈的常見(jiàn)療法

　　在眩暈的診斷和治療過(guò)程中，首先應弄清是頭昏、頭暈還是眩暈。眩暈和頭昏是2種不同的感受，往往提示不同疾病類(lèi)型，而臨床多數患者分不清兩者之間的區別。

　　眩暈表現為天旋地轉，常提示前庭系統病變，有包括梅尼埃病在內的數十種疾病類(lèi)型。頭昏則表現為顱內昏沉不適，伴隨健忘、乏力和步態(tài)不穩，多由神經(jīng)衰弱、高血壓、低血糖等慢性病導致。

　　目前治療眩暈的常見(jiàn)方法有以下幾種。

　　一般性治療通過(guò)靜脈輸液以維持營(yíng)養，通過(guò)吸氧改善內耳的供氧，通過(guò)精神心理治療改善患者的精神狀況，癥狀緩解后逐漸下床活動(dòng)，避免長(cháng)期臥床。

　　藥物治療服用鎮靜劑、安定劑以消除患者的焦慮不安情緒，服用抗組胺藥以緩解患者惡心、嘔吐癥狀，注射血管擴張藥、鈣離子拮抗劑以改善內耳血液供應，解除小動(dòng)脈痙攣等。

　　手法復位是針對良性陣發(fā)性位置性眩暈的特效療法。手法復位是醫生在治療時(shí)通過(guò)手法將“石頭”清理到壺腹部中吸收，使患者得到永久性的改善。通常一位有經(jīng)驗的醫生通過(guò)12～30min左右的手法復位就可治愈良性陣發(fā)性位置性眩暈，絕大部分患者經(jīng)1次手法復位就可被治愈。選擇手法復位治療，患者可以不打針、不吃藥，常常可節省下檢查費、藥費和寶貴的時(shí)間，避免住院和手術(shù)。

　　前庭康復對所有頑固性眩暈患者適應生活均很有幫助。

　　手術(shù)和其他治療包括：交感神經(jīng)切除術(shù)、內淋巴囊手術(shù)、前庭神經(jīng)切除術(shù)、迷路破壞術(shù)和慶大霉素療法等。

　　中醫治療中醫認為眩暈多為肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻所致，當以平肝潛陽(yáng)、益氣養血、補益肝腎、燥濕化痰為主。常用方法有藥枕療法、濕熱敷法、塞耳療法、耳穴療法、足浴療法等。

　　多數眩暈手到就能病除

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見(jiàn)的眩暈病，約占所有眩暈的一半。據統計，美國＞70歲的老人有50%一生中至少發(fā)生過(guò)1次良性位置性眩暈。

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因是內耳中的耳石(正常就存在)脫落，發(fā)作與體位有關(guān)，發(fā)作有瞬時(shí)、一過(guò)性的特點(diǎn)，且反復發(fā)作，這主要是因為這類(lèi)眩暈的原因是內耳耳石脫落，漂浮在半規管中，當人的體位改變時(shí)，石頭浮動(dòng)產(chǎn)生眩暈。

　　由某種頭位改變誘發(fā)眩暈是良性陣發(fā)性位置性眩暈的明顯特征，如坐起、躺下、翻身或低頭取物、洗頭、后仰晾曬衣物時(shí)出現的天旋地轉的發(fā)作，一般發(fā)作時(shí)間短(＜1min)、程度不等，無(wú)耳鳴、耳聾和其他神經(jīng)系統表現。絕大部分患者可經(jīng)手法復位治愈，少數患者不治療可自然緩解。

　　正確認識梅尼埃病、頸椎病性眩暈和椎-基底動(dòng)脈供血不足

　　梅尼埃病是內耳迷路積水所致，典型表現是除眩暈外，還必須有耳部癥狀，如耳悶、耳脹、聲音過(guò)敏、耳鳴、耳閉、波動(dòng)性耳聾。癥狀發(fā)作時(shí)，經(jīng)數小時(shí)到幾天緩解，可伴有光敏感。

　　但是，臨床表現個(gè)體差異很大。治療上主要是限制鹽和水的攝入。梅尼埃病約占眩暈類(lèi)疾病的5%～9%。

　　椎-基底動(dòng)脈供血不足本質(zhì)上屬于缺血性腦血管病，而頸椎病不是其病因，因被廣泛亂用，現已淘汰椎-基底動(dòng)脈供血不足的診斷，確有椎-基底動(dòng)脈缺血的用“后循環(huán)缺血”的診斷取代，本病占眩暈疾病的比例＜10%。

　　頸椎病不是眩暈的病因。因此，頭暈患者有時(shí)頸椎X線(xiàn)檢查顯示有骨質(zhì)增生或退行性改變，或經(jīng)顱多普勒檢查顯示血流增快，不但無(wú)診斷價(jià)值，有時(shí)反因理解錯誤而誤導診斷。

　　結語(yǔ)

　　眩暈是容易被誤診誤治的疾病，不少臨床醫生對眩暈的癥狀不能準確地把握，患者主訴時(shí)又很容易與其他癥狀(常與頭昏、頭暈、不穩和暈厥等)混淆，甚至直接告訴醫生自己是梅尼埃病、腦供血不足或頸椎病(常同時(shí)出示頸椎X線(xiàn)片)，不講述具體表現，很難接受醫生的其他診斷。加上多數中老年患者的確同時(shí)伴有頸椎退行性變等，導致將大量的頭暈或眩暈患者歸為椎-基底動(dòng)脈供血不足、梅尼埃病或頸椎病，給患者造成多方面的不良后果。

　　事實(shí)上，多數眩暈是可被治愈的，臨床上見(jiàn)到有的眩暈患者忍受了長(cháng)達幾十年發(fā)作性眩暈之苦，以致對眩暈的療效悲觀(guān)失望，甚至有的醫生也告訴患者眩暈是永遠也治不好的。綜合有關(guān)臨床報道，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率約占眩暈的45%～65%，經(jīng)各種手法復位治愈率在97%左右。另外，前庭神經(jīng)炎等眩暈性疾病也是可以被治愈的。