近日，一份廣州某醫(yī)院發(fā)給門診醫(yī)生的通知引起業(yè)界廣泛關(guān)注——通知注明，“請大家多使用中藥飲片、院內(nèi)制劑，因西藥與中成藥已是零加成，請各醫(yī)生控制好使用數(shù)量——中成藥及西藥不要超過兩種，每種只能開一盒；單純開西藥，每次不能超過三種，每種只能開一盒。”

　　不怪：醫(yī)院有苦衷

　　消息一出，各方評論紛紛。有知情人士毫不避諱指出，“我們醫(yī)院鼓勵開飲片，掙錢！”此外，瑞陽制藥鐘志舉也評論，門診費(fèi)高了，一次一盒，是在間接讓患者多去醫(yī)院，讓醫(yī)生多拿提成。

　　該事件曝光、醫(yī)院被推至風(fēng)口浪尖。但相關(guān)院方工作人員表示，“我們也是被逼的。”從本輪醫(yī)改全面推開的方向看，不外乎取消藥品加成和提升技術(shù)勞務(wù)價格兩項(xiàng)。但以藥養(yǎng)醫(yī)剝離后的空洞真能被技術(shù)勞務(wù)價格所填補(bǔ)？該醫(yī)院的通知很明顯地回答了這一問題。

　　不賺錢的事不干——西藥和中成藥沒了加成，就少用；飲片15個點(diǎn)加成還在，鼓勵醫(yī)生多用。趨利避害，本就是經(jīng)濟(jì)人的自然反應(yīng)。“醫(yī)改的思路沒有錯，但問題在于配套方案沒有完備——首先，公立醫(yī)院到底是秉承公益性還是走市場路子？公益性就加大財(cái)政扶持力度，保證醫(yī)院、醫(yī)生合理生存空間；市場路子就不要埋冤醫(yī)院逐利，既要馬兒跑，又要馬兒不吃草，醫(yī)院憑什么就要做這個冤大頭。”相關(guān)人士評論。

　　怪：醫(yī)院更應(yīng)顧大家，謀未來

　　有醫(yī)生指出，這樣做，偏遠(yuǎn)地區(qū)慢性病人首先“遭殃”——去一次醫(yī)院不容易，有時讓醫(yī)生開2-3個月的藥也不為過，但醫(yī)生此時該開還是不開？

　　也有藥師認(rèn)為，如未來各地醫(yī)療系統(tǒng)主管部門嚴(yán)抓藥房托管、取消掛號費(fèi)，將掛號費(fèi)并入檢查費(fèi)，那么這些醫(yī)院依靠多開幾次藥賺點(diǎn)掛號費(fèi)的手段都使不上勁時，醫(yī)院又該何去何從？

　　此外，相關(guān)人士也透露，醫(yī)院明目張膽這樣搞，難保將來中藥飲片也實(shí)行零差價。2017年4月，三明市衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局、醫(yī)保局曾聯(lián)合發(fā)通知力控中藥飲片過度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報(bào)銷比例提高到100%以來，僅8個月，就出現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫(yī)保報(bào)銷等問題。

　　醫(yī)保控費(fèi)對中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點(diǎn)監(jiān)控目錄，處方點(diǎn)評、公告大處方醫(yī)生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫(yī)院見縫插針，對中藥飲片過度使用，很可能會讓控費(fèi)目標(biāo)功虧一簣，相關(guān)人士預(yù)測認(rèn)為。