北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施近三個(gè)月以來(lái)，已完成門(mén)急診量4000多萬(wàn)人次，80多萬(wàn)出院和住院病人治療有序，總體平穩有序，符合預期。

　　醫療機構的技術(shù)勞動(dòng)收入、可分配收入、基層診療量、醫保保障和醫療救助力度出現了“五上升”局面；藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫保患者負擔則出現了“五下降”趨勢。

　　大醫院看病難、看專(zhuān)家難現象有所緩解

　　去年同期相比，三級醫院門(mén)急診量減少12.9%，二級醫院減少5.2%，一級醫院及基層醫療衛生機構增加8.6%，城區部分社區衛生服務(wù)機構診療量增加20%左右。

　　一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層機構，大醫院長(cháng)期人滿(mǎn)為患的戰時(shí)狀態(tài)得到初步緩解；門(mén)急診中副主任醫師號就診人次減少9.9%，主任醫師號就診人次減少22.1%，看專(zhuān)家難的問(wèn)題有所緩解，有限的專(zhuān)家名醫資源能更好地服務(wù)于危重急難患者，患者與專(zhuān)家之間的溝通交流時(shí)間得到延長(cháng)。

　　根據之前延慶、密云兩區和五家市屬醫院的醫改試點(diǎn)經(jīng)驗看，醫改實(shí)施到三到四個(gè)月之后，診療量和財政數據才會(huì )趨于平穩，所以具體情況還需要進(jìn)一步觀(guān)察。

　　藥品陽(yáng)光采購預計今年可節省30億元以上

　　4月8日以來(lái)，藥品陽(yáng)光采購金額累計達到141億元，節省藥品費用11.4億元，藥品價(jià)格平均下降超過(guò)8.1%。僅藥品陽(yáng)光采購一項,預計今年可節省藥品費用30億元以上，高于預期。

　　監測發(fā)現，4月以來(lái)，醫療機構總費用上漲僅0.8%（未剔除物價(jià)因素影響），門(mén)急診次均藥費和出院患者例均藥費均比去年同期下降。二、三級醫院藥占比由去年同期的41.9%下降到34.6%。

　　醫事服務(wù)費≈掛號費+診療費+藥品加成，新補償機制初建立

　　此次醫改，取消藥品加成、取消掛號費和診療費，設立醫事服務(wù)費，其目的是消除醫療機構追求藥品收入的逐利機制，轉而注重醫療服務(wù)質(zhì)量的提升。

　　根據監測結果，參與醫改的醫療機構打破了以往以藥補醫的機制，逐漸建立起新的補償機制。

　　從醫改開(kāi)始實(shí)施第三周起，醫事服務(wù)費開(kāi)始可以補償取消藥品加成和掛號費、診療費所減少的收入，甚至略有節余，且延續至今。435項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格的調整，也對醫療機構成本的補償起到改善作用，符合改革預期。

　　醫療機構收入在保持基本穩定的情況下含金量提高，根據監測，5月份醫療機構的可支配收入比4月份有所增加。

　　中醫院醫療收入結構得以?xún)?yōu)化

　　此次北京市醫改，按國家要求沒(méi)有取消重要飲片價(jià)格加成，同時(shí)對96個(gè)中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行了調整，更好地補償了中醫醫療服務(wù)成本、體現了中醫勞動(dòng)價(jià)值。

　　比如針灸、推拿（按摩）服務(wù)項目收入分別較去年同期增長(cháng)了95.3%、40.3%。

　　中醫局副局長(cháng)禹震表示：“此次醫改對中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整比例顯得比較大，但實(shí)際絕對值并不高，中醫非藥治療收入占醫院總收入的不到5%，所以對中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整對醫院收入影響不大，更注重價(jià)格規范性及合理性。比如針灸毫針的價(jià)格從原來(lái)的4元/次變成了現在26元/次，因為原來(lái)的針灸價(jià)格遠遠低于醫生的實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值，此次是規范調整到趨于合理的價(jià)格。”

　　跨科開(kāi)藥，到底怎么開(kāi)？

　　從12320受理的電話(huà)來(lái)看，醫改咨詢(xún)投訴電話(huà)從第一周的1500件下降到現在每周100件左右。

　　其中，對于群眾反映的跨科開(kāi)藥問(wèn)題，北京市衛生計生委此前曾出臺補充規定，如果患者為連續治療，病情無(wú)進(jìn)展，不需要調整包括藥品、劑量、時(shí)間在內的治療方案，專(zhuān)科醫生可根據其病情需要，代開(kāi)其他專(zhuān)科藥物。

　　但在實(shí)際實(shí)施中，有些患者仍有質(zhì)疑。

　　對此，北京市衛生計生委主任雷海潮解釋?zhuān)?ldquo;跨科開(kāi)藥問(wèn)題比較復雜，我們給醫療機構的要求就是一定要保證安全性，如果醫生對于跨科所開(kāi)藥物的藥理特點(diǎn)非常明確，可以為了方便患者跨科開(kāi)藥。但如果醫生對于所開(kāi)的跨科藥物并不熟悉，就需慎重了，因為這種情況下開(kāi)出去的藥可能帶來(lái)副作用。”

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