01.我們我最怕出現醫療事故

　　并不是每個(gè)病人到醫院或診所后都可以緩解痛苦，起死回生的。有些病人雖經(jīng)醫務(wù)人員全力搶救，但仍不能防止不良后果的發(fā)生，特別是我們基層醫療機構，由于我們大部分村衛生室還處在“三大件”時(shí)期（聽(tīng)診器、血壓器、體溫表）我們稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜著(zhù)走”的事情，所以一旦出現差錯，我們將會(huì )追悔莫及或傾家蕩產(chǎn)。

　　作為一名村醫，我最怕出現醫療糾紛或醫療事故，對醫療風(fēng)險的預防已經(jīng)是當今和未來(lái)我們村醫必須面對的問(wèn)題。藥物的不良反應、醫療中的誤診誤治，對于我們村醫來(lái)說(shuō)會(huì )經(jīng)常碰見(jiàn)，在基層衛生室看病，我們村醫最怕病人用藥后出現不良反應，或者突發(fā)重大疾病。

　　每年都有因輸液或者吃藥后出現不良反應的病例，每次我們都很緊張地處理這些因藥物副作用導致的突發(fā)情況。鄉村醫生的醫療風(fēng)險是很大的，有人是過(guò)敏體質(zhì)，出現用藥副作用之后，我們只有耐心地解釋、換藥免費治療，有些人可以理解我們，有些人卻不理解，罵罵咧咧是常有的事情。

　　02.村醫獨立承擔法律責任，確實(shí)扛不住

　　大大小小的醫療風(fēng)險，讓我們這些鄉村醫生頭痛不已，這樣的情況經(jīng)常可以遇到，村醫時(shí)刻要面臨著(zhù)醫療風(fēng)險糾紛。村醫醫療風(fēng)險太大，推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化管理后，我們主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，村衛生室成為非營(yíng)利性機構。

　　可是，目前許多村衛生室條件依然簡(jiǎn)陋，鄉村醫生多數診斷水平也不太高，抗風(fēng)險能力很弱，一次醫療糾紛就有可能摧垮一個(gè)衛生室。讓其獨立經(jīng)營(yíng)，獨立核算，自負盈虧，獨立承擔法律責任，確實(shí)有點(diǎn)勉為其難。

　　對于村衛生室的醫療風(fēng)險的解決辦法，目前國家并未出臺具體明確的政策，只能由村衛生室獨立承擔相關(guān)經(jīng)濟、法律責任。目前大多數村衛生室本身就先天不足，政府對村衛生室資金投入有限，村衛生室醫療設施落后，沒(méi)有先進(jìn)的診療設備，村醫水平不高，人力資源缺乏，加上村衛生室大多地處偏遠，如果出現患者藥物過(guò)敏等意外情況，補救措施也難以及時(shí)實(shí)施。

　　村衛生室納入一體化管理后，藥品零差率銷(xiāo)售，村衛生室收入比以前大大降低，勢單力薄，抗風(fēng)險能力更是大受影響。長(cháng)此以往，必然不利于村衛生室的持續發(fā)展。我們村醫強烈呼吁，希望有關(guān)部門(mén)從政策上加大對村衛生室的投入，改善醫療條件，提高鄉村醫生服務(wù)水平，同時(shí)也要從制度上健全保險機制，加強風(fēng)險抵御能力，為我們鄉村醫生創(chuàng )造良好的執業(yè)環(huán)境。

　　03.基層醫療糾紛事故防范一定要注意這些

　　1、必須轉診的，想盡一切辦法轉診

　　急診轉診是我們村醫和鄉鎮衛生院等基層醫療機構最重要的一個(gè)法定職責。對于患者，在接診時(shí)，是處方用藥還是轉診，是基層醫生的第一件事，也就是要進(jìn)行風(fēng)險評估。對于必須轉診的，要想盡一切辦法，動(dòng)用一切可以利用的資源，堅決地實(shí)施轉診，絕不含糊。

　　2.保存病例等相關(guān)記錄

　　面對突如其來(lái)的危機事件，我們村醫大多一輩子都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，一要注重學(xué)習法律，二要增強防范意識，三要提高防范能力，四要注意人脈塑造。

　　雖然村醫是高風(fēng)險行業(yè)，但是只要我們學(xué)會(huì )規避風(fēng)險，了解法律知識還是可以好好的保護自己的。試想下如果患者第三次就診時(shí)衛生室選擇給輸液，患者又在輸液途中猝死，而衛生室又沒(méi)有病例等相關(guān)記錄，那么后果大家可想而知？

　　3.沒(méi)過(guò)錯，堅決不妥協(xié)、賠償

　　最后想說(shuō)的就是并不是發(fā)生意外醫生就得賠款，只要我們沒(méi)有過(guò)錯，病例又保存完整我們可以用法律保護好自己的，我們不能一味的低頭、妥協(xié)，堅持到最后就會(huì )有不一樣的效果，一個(gè)人的妥協(xié)將會(huì )蔓延到一個(gè)行業(yè)的妥協(xié)，一個(gè)人的堅持也會(huì )換來(lái)行業(yè)的正能量。

　　涉及村衛生室的醫療糾紛，一直是衛生主管部門(mén)和鄉村醫生最為擔心的問(wèn)題，一旦發(fā)生較大的醫療事故，收入不高的鄉村醫生，僅靠自己無(wú)法承擔賠付責任，從而導致糾紛、事故長(cháng)時(shí)間得不到解決，當事醫生甚至因此而傾家蕩產(chǎn)。

　　04.讓醫療糾紛少些“被和諧

　　如今，我們基層的醫療執業(yè)環(huán)境不是很理想，盡管不久前國家衛計委明確要求，在醫患糾紛中沒(méi)有搞清原因分清楚責任，醫療機構不能賠償，但實(shí)際上要做到確實(shí)不容易，醫鬧入刑了，鬧還在繼續，期待，醫療糾紛少些“被和諧”。

　　村醫也很無(wú)奈。作為農村居民健康“守門(mén)人”，村醫面對朝夕相處的父老鄉親，不出診，親情難卻；上門(mén)服務(wù)，風(fēng)險太大，往往處在兩難境地。發(fā)生的悲劇，其實(shí)是村醫群體的無(wú)奈，遭遇醫患糾紛，大醫院的醫生至少還有單位可以依靠，但是，村醫就沒(méi)有如此“幸運”，我們不僅收入低于城鎮大醫院，而且還沒(méi)有單位可以依靠。

　　由于村醫年收入在兩三萬(wàn)元左右，一次大額索賠就可能讓勢單力孤的村醫“破產(chǎn)”，一次具體的醫療糾紛就此結束了，處理的思路、方法、結果都沒(méi)有任何新意。但是，各方無(wú)疑都有不滿(mǎn)，患者家屬一方失去了親人，對賠償結果可能并不滿(mǎn)意，未來(lái)還有可能遭致村民怨恨。

　　村醫出于謹慎，肯定會(huì )謹慎選擇出診，村民看病就不會(huì )再像從前那樣方便。現在我們基層最大、最難以克服的困難是什么？不是工作條件太艱苦，也不是醫療設備太簡(jiǎn)陋，而是不可避免的“醫療風(fēng)險！

　　但出現糾紛時(shí)，醫患雙方應通過(guò)法律途徑處理，可以查清患者受損害的真正原因，給患者及家屬一個(gè)明白。我們應變被動(dòng)為主動(dòng)，萬(wàn)不可回避推卸責任。我們應對承擔的責任保持清醒的頭腦顯得尤為重要，盡可能使大事化小，小事化了。

　　我們村醫衷心希望國家在“新醫改”中深入基層，調研落實(shí)政策完善各種制度，讓在基層工作的村醫都看到希望，感覺(jué)有奔頭。只有這樣，才能在鄉醫中營(yíng)造出努力學(xué)習，踏實(shí)工作，醫患和諧的良好氛圍。