醫改是典型的系統性改革,牽一發(fā)而動(dòng)全身。
作為調節醫療服務(wù)行為、引導醫療資源配置的重要杠桿,醫保支付方式的改革有多重目標。從醫保基金的使用看,要實(shí)現費用控制和質(zhì)量保障的平衡。此外,還可以結合分級診療引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對家庭醫生簽約服務(wù)制度提供支撐等。從這個(gè)角度看,醫保支付方式的改革,稱(chēng)得上是推進(jìn)醫改的“牛鼻子”。
盡管改變醫保支付方式能撬動(dòng)多方面的改革,但在這些局部目標之上,還有一個(gè)統攝性的目標,那就是形成合理的利益格局和相應的治理體系。新醫改8年來(lái)取得了不少成就,我國基本醫療保障實(shí)現了全覆蓋,在一個(gè)13億多人口的大國實(shí)現這一目標是非常了不起的。
可是有一個(gè)問(wèn)題始終未能完全扭轉過(guò)來(lái),即醫藥領(lǐng)域逐利的體制機制。這個(gè)機制刺激了過(guò)度醫療、過(guò)度用藥,使得醫藥生產(chǎn)流通體系的既得利益膨脹之勢未受遏制,導致醫療費用快速上升,醫患矛盾難以緩解。財政投入未能高效率地轉化為群眾的獲得感和醫務(wù)人員的正向激勵,醫改效果與社會(huì )期待仍有差距。
我國的醫療衛生制度,由醫療衛生治理體系、籌資體系、醫療服務(wù)體系、藥品耗材保障體系和人才培養體系構成,各種問(wèn)題交織在一起。深化醫改就是要通過(guò)制度再造和系統重構,從根本上破除逐利創(chuàng )收的舊體制,建立公益性的新體制,以及符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員激勵機制,規范藥品生產(chǎn)流通秩序,引導群眾有序合理就醫。
從這個(gè)角度看,醫改的核心是改革治理體系,要落實(shí)政府辦醫責任,協(xié)調好領(lǐng)導、保障、管理、監督等各方面的責任,整合醫療衛生各個(gè)子系統,把我們政治制度的優(yōu)勢發(fā)揮出來(lái)。目前,我國醫療衛生治理權限分割過(guò)大,超過(guò)16個(gè)部門(mén)有相關(guān)職能,但缺乏更高層面的統籌。因此,提升醫療衛生領(lǐng)域治理體系的協(xié)同性,是醫改必須邁過(guò)的關(guān)口。
實(shí)際上,近年來(lái)各地醫改在這方面的試點(diǎn)實(shí)踐豐富多彩,也有不少值得推廣的經(jīng)驗。如福建三明市的醫改,創(chuàng )造了一整套頂層設計、系統改革、綜合治理、制度轉換、推動(dòng)實(shí)施、鞏固完善的綜合改革方法,按病種付費僅僅是其中一個(gè)動(dòng)作。三明醫改的實(shí)踐證明,實(shí)施系統性、整體性、協(xié)同性改革,破除逐利創(chuàng )收的舊體制,突出公益性導向,才能讓患者、醫院、醫生受益,讓財政和醫保可持續,讓改革贏(yíng)得民心。
醫療衛生制度是現代國家制度的重要組成部分,用較小的成本保障人民健康,促進(jìn)國家經(jīng)濟社會(huì )可持續發(fā)展,體現著(zhù)國家治理體系和治理能力的現代化水平。深化醫改,要精心設計,實(shí)施醫保、醫療和醫藥各個(gè)子系統的協(xié)同改革,既留有制度接口,時(shí)間節點(diǎn)也能銜接得上。但更要緊的是,不迷失在局部改革里,以系統性、整體性、協(xié)同性的視角去推動(dòng)醫改,彰顯社會(huì )公共利益這個(gè)最重要的價(jià)值。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價(jià): ¥2681、百雀羚水嫩倍現盈透精華水:富含草本精華的水,清爽保濕美白。 2、百雀羚水嫩倍現保濕精華乳液:保濕,滋潤,改善膚質(zhì)。 3、百雀羚水嫩倍現保濕精華霜:補充水份和養份,觸碰到干渴缺水肌膚的同時(shí),注入鮮活的本草能量,平衡調節肌膚的內在水循環(huán),生津滋養。 4、百雀羚水嫩精純眼部精華:優(yōu)選多種本草精華為肌膚注入鮮活能量,賦活眼部肌膚。本草濃縮能量精華還可以有效淡化干紋,細紋,魚(yú)尾紋可讓眼部水嫩有
健客價(jià): ¥372在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥13.061、百雀羚水嫩倍現盈透精華水:富含草本精華的水,清爽保濕美白。 2、百雀羚水嫩倍現保濕精華乳液:保濕,滋潤,改善膚質(zhì)。 3、百雀羚水嫩倍現保濕精華霜:補充水份和養份,觸碰到干渴缺水肌膚的同時(shí),注入鮮活的本草能量,平衡調節肌膚的內在水循環(huán),生津滋養。 4、百雀羚水嫩凈透精華潔面乳:清潔、補水、凈膚。 5、百雀羚水嫩精純眼部精華:優(yōu)選多種本草精華為肌膚注入鮮活能量,賦活眼部肌膚。本草濃縮能
健客價(jià): ¥437用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥40潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥38本品用于直腸型潰瘍性結腸炎的治療。
健客價(jià): ¥2701.用于潰瘍性結腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥22用于治療潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥370本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥650本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥1110消食化滯,健脾和胃。適用于乳、食停滯,厭食及缺鐵、缺鋅等癥。
健客價(jià): ¥15潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥40用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥255潰瘍性結腸炎(炎癥伴潰瘍)的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià): ¥620傷寒和其他沙門(mén)菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門(mén)菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品,如病情嚴重,有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請詳見(jiàn)小盒。
健客價(jià): ¥28主要適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織和膽道感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染;也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥181.本品作為選用藥物可用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重,
健客價(jià): ¥81.本品作為選用藥物可用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對本品耐藥現象嚴重,僅在病原
健客價(jià): ¥6.49溫陽(yáng)補腎。主治用于腎氣虧虛,陽(yáng)氣不足所致的陽(yáng)萎、早泄、遺精或弱精癥。
健客價(jià): ¥21.9用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥18