今天，廣東衛計委發(fā)布基藥有關(guān)通知，明確表示從2017年7月1日起，廣東醫保目錄適用于基層，不再對基層基本藥物品種數量和金額比例進(jìn)行限制，在這之前，廣東已經(jīng)允許基層醫療機構可采購不超過(guò)40%的非基藥（含低價(jià)藥）。

　　限制基層醫院用藥，對解決看病貴的問(wèn)題起到了很大的作用，中國自實(shí)施基藥制度以來(lái)，也取得了非常大的成績(jì)。但隨著(zhù)醫改不斷推進(jìn)，由于不少基藥在基層沒(méi)有實(shí)現全覆蓋，基層用藥品種不夠的情況比比皆是。

　　去年以來(lái)，全國各地不少地區已出臺政策，逐步放開(kāi)基層用藥，將醫保范圍內的部分非基本藥物下沉到基層醫療機構使用，從而引導慢性病患者到基層就診，建立二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制。

　　這一次，廣東全面放開(kāi)基層用藥限制，與廣東醫改“強基層”重心無(wú)不相關(guān)，廣東已計劃3年投500億用于基層醫療建設，2019年前要推動(dòng)基層衛生能力實(shí)現根本性提升，拭目以待。

　　廣東省衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知

　　各地級以上市及順德區衛生計生局（委），部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及委直屬有關(guān)單位：

　　根據《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）關(guān)于醫保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫療衛生機構的要求，以及貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于做好“放管服”工作的總體部署，為進(jìn)一步深化我省醫藥衛生體制改革，推進(jìn)分級診療，保障藥品供應，現將有關(guān)要求通知如下，請認真貫徹落實(shí)。

　　一、醫保藥品目錄適用于基層醫療衛生機構

　　自2017年7月1日起，我省不再對各級醫療機構（含基層醫療衛生機構，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物，以下統稱(chēng)基本藥物）的品規數量和金額比例作具體要求。

　　各級醫療機構可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售（中藥飲片除外，下同）。

　　其中城市公立醫院按我省城市公立醫院綜合改革工作統一安排的時(shí)間節點(diǎn)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。基本藥物的集中采購方式和報銷(xiāo)政策不變。

　　二、創(chuàng )新基本藥物制度新機制

　　自2017年度起，在我省醫改等各類(lèi)考核評審和資金分配中，將涉及基本藥物配備使用比例的強制性考核指標調整為鼓勵性考核指標。具體要求在相關(guān)考核評審方案中另行通知。

　　各地要結合當地實(shí)際情況，積極協(xié)調醫保部門(mén)，將基本藥物優(yōu)先納入基層醫療衛生機構醫保門(mén)診統籌范圍。有條件的地區可結合當地實(shí)際，探索從基本藥物目錄中遴選治療重性精神病等重大慢性非傳染性疾病的首選藥物和適宜劑型，供患者自愿選擇，免費使用，提高群眾的獲得感。

　　各地要加快建立健全醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享、配送、結算和使用的新機制；鼓勵各地實(shí)行區域一體化藥品配送和不同層級醫療機構高血壓、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病藥品銜接工作，保障偏遠、交通不便地區藥品供應，促進(jìn)雙向轉診、分級診療。

　　三、加強宣貫和培訓工作

　　各地要及時(shí)將本通知要求傳達到轄區各級醫療機構，加強宣傳和貫徹落實(shí)工作。我委將舉辦專(zhuān)題培訓班，確保相關(guān)要求得到落實(shí)。