6月30日，貴州省發(fā)布了該省藥品醫保目錄增補方案（征求意見(jiàn)稿），要求2017年9月1日前完成目錄調整和實(shí)施準備工作。

　　明確甲類(lèi)藥品不作調整，乙類(lèi)藥品調整不超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%，即291種，分為藥品調入和藥品調出。但需要注意的是，方案明確對2017版國家藥品目錄中部分藥品規定的限定支付范圍不予調整。

　　這是繼青海、山西、寧夏、四川之后成為全國第5個(gè)醫保增補動(dòng)態(tài)的省份，結合這幾個(gè)省的方案，地方增補的共性還是有規律的可循。

　　調入：已列入該省目錄，醫療機構廣泛使用的藥品且“價(jià)格合理”的品種優(yōu)先考慮。各省地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種，以及醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　【青海】

　　1、已列入2012年我省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。

　　2、適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求的品種。

　　3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　　【山西】

　　1、已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。

　　2、適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見(jiàn)病及疾病譜需求、醫保基金可承受的品種。

　　3、醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　4、同類(lèi)藥品按藥物經(jīng)濟學(xué)原則比較，優(yōu)先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　　5、我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。

　　【寧夏】

　　1.已經(jīng)在我區醫療機構廣泛使用、臨床診療必需、療效價(jià)格比高、安全有效、價(jià)格合理，符合我區疾病譜和臨床用藥習慣的品種。

　　2.重大疾病、傳染病、兒童專(zhuān)用、急救搶救、工傷保險（職業(yè)病）、生育保險所需的藥品。

　　3.需嚴格控制調入的藥品范圍。

　　2011年版藥品目錄調增品種和城鄉居民大病保險合規目錄中未納入2017年國家藥品目錄的藥品直接納入我區藥品遴選數據庫。

　　【四川】

　　按照“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng )新、鼓勵競爭”的政策思路調入藥品，重點(diǎn)考慮臨床療效好、價(jià)格合理的創(chuàng )新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥、民族藥等。優(yōu)先考慮醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且在我省2010年版藥品目錄中未增補進(jìn)2017版國家藥品目錄的品種。

　　【貴州】

　　調入藥品重點(diǎn)考慮臨床使用廣泛和療效確切的藥品、臨床價(jià)值高的創(chuàng )新藥、重大疾病用藥、慢性疾病用藥、兒童藥、職業(yè)病用藥、我省地方性高發(fā)疾病用藥等，并組織專(zhuān)家按藥品類(lèi)別進(jìn)行評審。對同類(lèi)藥品按照藥物經(jīng)濟學(xué)原則進(jìn)行比較，優(yōu)先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

　　調出：被注銷(xiāo)或停產(chǎn)的藥品一般都會(huì )被調出，除此之外，醫保是托底，從某種程度決定了“適不適合該省用藥情況”。

　　【青海】

　　1、不符合我省疾病譜。

　　2、不適應我省醫療保障和臨床用藥需求。

　　3、經(jīng)專(zhuān)家評審論證需調出的。

　　【山西】

　　1、經(jīng)專(zhuān)家評審論證不符合我省疾病譜，不適應我省醫療保障和臨床用藥需求藥品。

　　2、不屬于醫療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。

　　3、已被國家食品藥品管理部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用，未中標、未配送等藥品。在國家食品藥品監督管理總局注冊庫中已不存在的品種。

　　4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品。

　　【寧夏】

　　1.國家食品藥品監督管理局監測有嚴重不良反應的藥品；

　　2.不符合我區地方疾病和用藥習慣的藥品。

　　【四川】

　　如已被國家藥品監管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的、存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的藥品，經(jīng)專(zhuān)家評審確認調出目錄。

　　【貴州】

　　2010版貴州省醫保藥品目錄內原有的藥品，如已被國家藥品監管部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的，應予調出目錄；存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的，經(jīng)相應評審程序后予以調出目錄。

　　同步調整完善藥品目錄凡例和使用管理辦法。

　　5省都明確對國家藥品目錄中的限定支付范圍不作調整。

　　在調整方面，總的來(lái)說(shuō)寧夏目前屬于比較特別的，該省方案提出民族藥和工傷保險專(zhuān)用藥品不受本次調整指標限制收到業(yè)界關(guān)注，受此政策影響，估計回藥、藏藥將有大面積增補的可能性；

　　由于目錄調整（含調進(jìn)、調出）限制在291個(gè)，民族藥的調進(jìn)意味著(zhù)總的調整數量將超過(guò)291個(gè)（15%），這也意味著(zhù)增補總數量或超過(guò)291個(gè)。

　　另外山西整合和調整醫保藥品目錄工作采取兩步走的方式。第一步整合城鄉醫保三個(gè)用藥目錄，對目前城鄉醫保使用藥品未納入國家藥品目錄的，組織專(zhuān)家評審后，形成第一批調入的乙類(lèi)藥品；第二步在國家規定的范圍內對醫保藥品目錄進(jìn)行少量增補，通過(guò)專(zhuān)家投票遴選補充第二批乙類(lèi)藥品，按規定程序上報人社部備案后公布執行。

　　除了以上5省，福建已經(jīng)直接轉發(fā)國家版醫保目錄，意味著(zhù)不會(huì )增補目錄品種，但福建有10標采購結果，也相當于該省的醫保目錄+醫保支付標準了，福建不做增補調整還是有準備有底氣的。