1.新生兒黃疸

　　本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸，在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續時(shí)間較長(cháng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續時(shí)間長(cháng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開(kāi)始出現黃疸，均為病理性黃疸。

　　2病因

　　生理性黃疸

　　與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多；肝細胞對膽紅素的攝取能力不足；血漿白蛋白聯(lián)結膽紅素的能力差；膽紅素排泄能力缺陷；腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現肉眼可見(jiàn)的黃疸。

　　病理性黃疸

　　1.膽紅素生成過(guò)多

　　因過(guò)多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

　　2.肝臟膽紅素代謝障礙

　　由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏）、Gilbert綜合征（先天性非溶血性未結合膽紅素增高癥）、Lucey-Driscoll綜合征（家族性暫時(shí)性新生兒黃疸）、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

　　3.膽汁排泄障礙

　　肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見(jiàn)的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征（先天性非溶血性結合膽紅素增高癥）等。

　　3治療

　　1.光照療法

　　是降低血清未結合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。未結合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產(chǎn)物，其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過(guò)肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

　　目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì )陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時(shí)（一般不超過(guò)4天），可采用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

　　2.換血療法

　　換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應，故應嚴格掌握指征，一般用于光療失敗時(shí)。

　　3.藥物治療

　　應用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

　　4.支持治療

　　主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，預防膽紅素腦病的發(fā)生。