前兩天親戚來(lái)電話(huà)咨詢(xún)，說(shuō)孩子快兩個(gè)月了，到當地社區打乙肝疫苗一直被拒絕，原因是孩子看起來(lái)有點(diǎn)黃，測了黃疸有7.7，說(shuō)要等到黃疸到5.5以下才能打。

　　孩子吃喝睡都很正常，大便顏色也正常，但因為打不了疫苗，只好去找醫生開(kāi)藥，希望能早點(diǎn)把黃疸降下來(lái)。

　　相信遇到這類(lèi)問(wèn)題的家長(cháng)不在少數，不論是在醫院，還是在網(wǎng)上咨詢(xún)，都被問(wèn)到過(guò)很多次：孩子黃疸打不了疫苗要怎么辦？

　　雖然我記得黃疸是不影響疫苗接種的，但接到咨詢(xún)電話(huà)后，我還是特地去查看了一下乙肝疫苗的說(shuō)明書(shū)，無(wú)論是在接種禁忌里還是在注意事項里，都沒(méi)有看到黃疸相關(guān)的內容。

　　一些接種人員可能覺(jué)得黃疸是一種和肝臟相關(guān)的問(wèn)題，擔心打了乙肝疫苗會(huì )讓孩子黃疸加重，所以不敢打，但這種擔心是多余的。

　　成人的黃疸意味著(zhù)疾病，但新生兒黃疸大部分都是生理現象。母乳性黃疸大多持續一兩個(gè)月，它本身基本不對孩子產(chǎn)生影響，接種乙肝疫苗也不會(huì )讓黃疸加重或者消得慢。

　　早在1996年，國內有醫生做過(guò)對比試驗，對照生后第1，2，3，4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平，發(fā)現兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。

　　可能是關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的醫務(wù)人員不少，在2002年，《中華兒科雜志》上還對這個(gè)問(wèn)題還刊登過(guò)一個(gè)釋疑。

　　世界衛生組織關(guān)于疫苗接種的文件里，還特別強調過(guò)新生兒期有黃疸不應作為接種的禁忌[2]。

　　我國是乙肝病毒感染的高發(fā)國家，1992年前，15歲以下人群中乙肝病毒攜帶者比例接近10%，正是因為將乙肝疫苗納入計劃免疫，這個(gè)比例下降到了現在的3%左右，讓無(wú)數人免受肝炎、肝硬化等問(wèn)題的困擾。而乙肝疫苗的的接種時(shí)間設定為出生時(shí)，1個(gè)月，6個(gè)月，也是為了最大可能提高接種效果，讓更多孩子免于感染。

　　因為一些真正的禁忌癥而推遲打疫可以理解，因為一些無(wú)依據的猜想而不給孩子打疫苗則難以理喻，這樣做的結果是讓這些孩子增加被感染的風(fēng)險，讓家長(cháng)增加不必要的擔心和焦慮，進(jìn)而導致一些不必要的治療，比如停母乳，吃益生菌，茵梔黃等。

　　當然出現這種局面，也不僅僅是接種人員方面的問(wèn)題。去打過(guò)疫苗的人可能會(huì )知道，接種人員普遍非常小心，有點(diǎn)流鼻水不給大，有點(diǎn)咳嗽不給打，做過(guò)手術(shù)不給打....這種小心和醫患關(guān)系緊張不無(wú)關(guān)系。

　　我以前在兒童醫院的時(shí)候就遇到到好幾個(gè)打了卡介苗發(fā)生了淋巴結反應性增生，然后去找接種部門(mén)索賠，還曾經(jīng)遇到一個(gè)新生兒腸扭轉壞死，家長(cháng)也問(wèn)是不是打疫苗打的。下面這段話(huà)是在一個(gè)媽媽論壇里看到的。

　　沒(méi)及時(shí)打疫苗發(fā)生了感染，一般不會(huì )想到接種人員，打了疫苗沒(méi)事對接種人員沒(méi)什么好處，打了之后發(fā)生了不好的事情，不管是不是和疫苗相關(guān)，都去找接種人員，他們自然選擇能不打就不打了。

　　要讓孩子不因為黃疸問(wèn)題而打不上疫苗，一方面需要接種人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不要因為一些想象中的風(fēng)險而提一些無(wú)依據的要求，也需要家長(cháng)們能正確認識疫苗的不良反應，并不是接種后發(fā)生后的不好的事，都是疫苗引起的，更需要健全制度，在發(fā)生爭議時(shí)能實(shí)事求是的去分清各方的責任。