11月17日是“世界早產(chǎn)兒日”，今年主題是“有愛(ài)，有未來(lái)”。世界衛生組織報告顯示，中國是世界上早產(chǎn)兒最多的國家之一，隨著(zhù)二胎政策放開(kāi)，新一輪生育高峰到來(lái)，早產(chǎn)兒的數量預計還會(huì )增加。早產(chǎn)兒要面臨諸多健康問(wèn)題和挑戰，家長(cháng)應該怎么科學(xué)護理呢？

　　早產(chǎn)兒面臨四大挑戰

　　保暖

　　早產(chǎn)兒胎齡越小、出生體重越低，對環(huán)境溫度、濕度的要求也越高。隨著(zhù)日齡的增加，對環(huán)境溫度的要求也會(huì )相應降低。出院后的室溫維持在26~28℃比較合適。當然過(guò)熱也不好。有些家長(cháng)生怕寶寶“凍著(zhù)”給寶寶穿的很多、捂得很?chē)溃踔僚?ldquo;熱痱”或“發(fā)燒”。究竟該“穿”多少？個(gè)體差異還比較大，一般來(lái)講，如測體溫以36.5~37較適中，或者以肢端溫暖、不出汗、寶寶比較安靜舒適為宜。

　　早產(chǎn)兒必須住保暖箱嗎？

　　早產(chǎn)兒的體溫中樞發(fā)育不成熟，體表面積大，皮下脂肪少，不能穩定維持正常體溫，很容易隨著(zhù)環(huán)境溫度改變出現體溫變化，容易發(fā)生低體溫。合理保暖對于他們尤其重要。

　　住保暖箱有助于早產(chǎn)兒保暖。在適中溫度下，早產(chǎn)兒耗氧、代謝率最低、蒸發(fā)散熱量亦最少，從而保持體溫正常。另外，住保暖箱在一定程度上也起到相對隔離的作用，有助于感染的預防。當然，對于胎齡較大（如35、36周）的早產(chǎn)兒也并非必須住保暖箱。

　　合理喂養

　　許多早產(chǎn)兒，出院時(shí)體重、身長(cháng)、頭圍等生長(cháng)指標還沒(méi)有達到同月齡足月兒水平或存在“宮外生長(cháng)遲緩”，需要進(jìn)行“追趕性生長(cháng)”，因而早產(chǎn)兒出院后的喂養仍顯得極其重要。

　　周偉主任表示，無(wú)論是早產(chǎn)兒還是足月兒，母乳喂養是最好的。但是早產(chǎn)兒因為要追趕生長(cháng)，需要的營(yíng)養成分比足月兒更多，而有研究表明，母乳中含有的營(yíng)養成分還不能滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的需求。

　　周偉主任建議，可以在母乳中添加母乳強化劑，來(lái)保證早產(chǎn)兒能獲得足夠的營(yíng)養；如果沒(méi)有母乳和母乳強化劑或因為某些原因不能進(jìn)行母乳喂養，則可采用早產(chǎn)兒配方奶。

　　另外，對于比較小的早產(chǎn)兒，現也主張母乳喂養的同時(shí)添加三分之一到二分之一的早產(chǎn)兒配方奶（母乳占2/3到1/2），這樣可能對他的體重生長(cháng)和體格發(fā)育更好一些。

　　孩子吃得夠不夠？

　　怎么判斷孩子吃得夠不夠呢？在強調按需喂養的前提下，可以從嬰兒的體重增長(cháng)來(lái)評估，六個(gè)月前孩子每個(gè)月體重至少要增加0.8-0.9公斤，六個(gè)月到一歲孩子每個(gè)月至少要長(cháng)0.7-0.8公斤，才是正常的。

　　此外，早產(chǎn)兒容易發(fā)生維生素A、D和鐵的缺乏，家長(cháng)應該根據醫院檢查的情況，在醫生的指導下酌情給孩子補鐵和維生素。

　　寶寶溢奶怎么辦？

　　還有一點(diǎn)特別要注意的是，早產(chǎn)兒容易發(fā)生胃食管反流即所謂的“溢奶”，甚至吸入性肺炎或窒息，喂養時(shí)要小心，如常有吐奶現象，則應少量多餐、喂后多抱一會(huì )，睡覺(jué)時(shí)頭和肩部可適當墊高一些。如這些措施不起作用，得找醫生看看，必要時(shí)可能得采用藥物干預。

　　預防感染

　　早產(chǎn)兒出院后再次入院最常見(jiàn)的原因還是呼吸道、消化道感染或全身感染。這主要是因為早產(chǎn)兒的免疫功能發(fā)育不完善，抵抗力比較低下，容易感染。

　　怎么預防？

　　1、要注意室內清潔衛生、通風(fēng)，盡量避免與有感染的人接觸。

　　2、早產(chǎn)兒皮膚、粘膜柔嫩，容易損傷繼發(fā)感染。要采用刺激性小的洗浴和護膚用品。

　　3、及時(shí)給寶寶更換尿布，最好選擇透氣一點(diǎn)的尿布，防止尿布皮炎。

　　細心觀(guān)察和隨訪(fǎng)

　　早產(chǎn)兒出院后，父母也不能掉以輕心。早產(chǎn)兒容易發(fā)生生長(cháng)發(fā)育障礙，聽(tīng)力視力損失，呼吸道、消化道感染等并發(fā)癥。周偉主任提醒，早產(chǎn)兒出院后要特別警惕以下問(wèn)題：

　　1、喂養不當導致的胃食管反流，可能導致嬰兒窒息或者引起肺炎；

　　2、呼吸道和消化道的感染；

　　3、警惕早產(chǎn)兒腦病，早產(chǎn)兒腦病的后遺表現如腦癱、癲癇；

　　4、貧血，早產(chǎn)兒生理性的貧血問(wèn)題要比足月兒要多，而且程度更嚴重，會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育；

　　5、早產(chǎn)兒也容易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病（俗稱(chēng)“缺鈣”）和代謝性骨病等。

　　家長(cháng)如何發(fā)現問(wèn)題？

　　日常中除了要注意喂養問(wèn)題外，還要密切留意寶寶身體狀況和精神狀態(tài)。如果孩子吸吮有力，也能哭得很大聲，精神狀態(tài)比較好較活潑，體重增長(cháng)滿(mǎn)意，一般不會(huì )有什么大問(wèn)題；

　　但如果寶寶吃得少或不想吃、沒(méi)有精神、經(jīng)常哭鬧、大便不正常，跟其他孩子比起來(lái)有點(diǎn)“呆笨”，家長(cháng)就應該盡早帶寶寶到醫院檢查。當然，最好還是應該根據出院時(shí)醫生的囑托定期到醫院隨訪(fǎng)。

　　周偉主任表示，早產(chǎn)兒出院后定期隨訪(fǎng)主要目的在于：

　　1、提供營(yíng)養支持及指導；

　　2、生長(cháng)發(fā)育監測；

　　3、早期合并癥的后期管理；

　　4、神經(jīng)系統發(fā)育評估及早期干預；

　　5、常見(jiàn)合并癥的常規篩查（如聽(tīng)力、眼底檢查等）；

　　6、預防接種。

　　早期一些小的問(wèn)題，家長(cháng)不一定察覺(jué)或意識到。如果隨訪(fǎng)發(fā)現問(wèn)題，就能盡早采取適當的干預措施，對孩子的生長(cháng)發(fā)育都是有好處的。