碘缺乏對人健康的影響是全身性的。主要危害是對腦發(fā)育、體格發(fā)育和體能的影響。最嚴重的是導致胎兒、嬰幼兒腦發(fā)育遲滯,智力低下,降低人口素質(zhì)。其中孕婦、哺乳婦女、0歲~2歲嬰幼兒是缺碘的敏感人群。
胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病。克汀病是以智力低下為主要特征并伴有身材矮小、聾、啞、癱瘓或甲狀腺機能低下,是胎兒期嚴重碘缺乏造成大腦發(fā)育不可逆的損害。
新生兒碘缺乏可引起先天性甲狀腺機能低下,如不能早期診斷和治療將同樣導致患兒終身智力殘疾。
嬰幼兒處于腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,對碘缺乏非常敏感。如碘缺乏程度較輕,癥狀不典型,就成為亞臨床克汀病,特征是智力輕度低下,伴有輕度神經(jīng)系統損傷,或激素性甲狀腺功能低下,輕度身體發(fā)育障礙等。亞臨床克汀病的程度雖不如克汀病嚴重,但它的發(fā)生率卻遠遠大于克汀病,由于癥狀不典型,容易被忽視。
兒童、青少年對碘缺乏比較敏感,可使身體發(fā)育落后和不同程度的智力受損,常見(jiàn)表現為甲狀腺腫大。
成人碘缺乏最明顯的影響是甲狀腺腫。除了頸部腫大之外,一般無(wú)明顯癥狀,只有當甲狀腺腫發(fā)展到一定程度時(shí)或壓迫氣管、食道和周?chē)窠?jīng)時(shí)才會(huì )出現呼吸困難、吞咽障礙或聲音嘶啞等癥狀。盡管大多數人無(wú)明顯的臨床表現,但這些人實(shí)驗室檢查常常發(fā)現甲狀腺激素水平偏低,少部分人可能有癥狀輕微的甲狀腺機能低下表現。這些人多表情淡漠,無(wú)力、易疲勞,體能下降和生活適應能力差。
補碘措施
碘鹽食鹽加碘是防治碘缺乏病的根本措施,也是最好的辦法(物美、價(jià)廉、簡(jiǎn)單、易行)。使用碘鹽,要注意以下問(wèn)題:
務(wù)必購買(mǎi)小塑料袋包裝的,印有指定商標,貼有碘鹽標志的合格碘鹽。
碘鹽應隨吃隨買(mǎi),不要存放時(shí)間太長(cháng),并且密封、避光保存。
不用碘鹽爆鍋,炒菜、做湯出鍋時(shí)放鹽。另外,腌制咸菜時(shí)一定要用碘鹽。
碘油碘油主要用于特殊補碘人群,其尿碘低于100微克/升,包括育齡婦女、孕婦,2歲以?xún)鹊膵胗變汉?歲~14歲的青少年。另外,用于暫時(shí)還不能供應碘鹽、碘鹽尚不合格或非碘鹽地區人群、新生兒甲低和克汀病高發(fā)區,特別是中、重度缺碘地區。適用于緊急控制病情。
其他碘茶、含碘水、食用含碘食物,如海洋中的海帶、海魚(yú)、貝類(lèi),陸地食物中的蛋、奶等含碘豐富的食物都能起到一定的補碘作用,但碘油及其他手段只能起到補充的作用。
特別提醒:對于孕婦、哺乳婦女、0歲~2歲嬰幼兒、學(xué)齡兒童、育齡婦女(即將懷孕)等特需人群,另須注意以下事項。一、定期到醫院檢查甲狀腺功能。甲狀腺功能是反映人體碘缺乏的敏感指標,尤其是促甲狀腺激素水平(TSH)最為敏感,可用于個(gè)體診斷。二、定期到疾病預防控制中心檢查尿碘含量,動(dòng)態(tài)觀(guān)察,主要是人群尿碘中位數(平均數),可作為評價(jià)碘營(yíng)養水平的重要指標。三、一旦確診缺碘后立即給予補碘干預(補服碘油,平常多食紫菜、海帶、海魚(yú)等海產(chǎn)品)或用T4(甲狀腺素)替代治療。
碘缺乏病防治五大誤區
碘是人體必需的微量元素。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦,每日攝入碘,孕婦230微克、乳母240微克、兒童90~120微克、成人120微克就能滿(mǎn)足人體正常生長(cháng)發(fā)育和生理功能。但是,不少人對補碘存在錯誤的認識。
誤區一:碘缺乏病只發(fā)生在農村,城市人不缺碘。
1995年,哈爾濱、沈陽(yáng)、北京、上海、濟南、鄭州、合肥、福州、西安、武漢10個(gè)大城市學(xué)齡兒童碘營(yíng)養狀況調查結果顯示,有5個(gè)城市兒童尿碘中位數低于100微克/升,最低僅為57.0微克/升,處于碘營(yíng)養不足水平;7個(gè)城市兒童的甲狀腺腫大率在5%以上。2009年,遼寧、福建、浙江、上海4個(gè)沿海省(市)開(kāi)展了居民碘營(yíng)養狀況調查,上海地區孕婦尿碘水平低于150微克/升人群的比例占55.4%,表明生活水平較好的城市同樣存在人群碘營(yíng)養不足的問(wèn)題。
誤區二:沿海居民食用海產(chǎn)品較多,不用吃碘鹽。
衛生部組織在沿海地區居民膳食調查結果顯示,海帶、紫菜、海魚(yú)等富碘食物在沿海地區居民中的食用頻率和食用量都很低,在未考慮烹調損失的情況下,膳食中的碘84.2%來(lái)自于加碘食鹽,來(lái)自于各類(lèi)食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占2.1%),來(lái)自于飲用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食鹽,97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量,居民碘缺乏的風(fēng)險很大。因此,沿海地區的居民也需要普及碘鹽,保證碘攝入,降低碘缺乏風(fēng)險。
誤區三:我省已經(jīng)達到消除碘缺乏的目標,補碘沒(méi)有必要。
我國從1996年實(shí)行全民食鹽加碘政策,2010年起我省達到了消除碘缺乏病危害目標。但這并不意味著(zhù)我省人群不需要再補碘,因為我們每個(gè)人每天都必需從食物中攝入足量的碘來(lái)合成甲狀腺激素,維持生命活動(dòng)。人體的碘儲備能力十分有限,作為人體“碘庫”的甲狀腺,即使儲滿(mǎn)碘也僅能維持兩三個(gè)月。多余的碘通過(guò)尿液排出體外,因此每天都需要補碘,一旦停補,碘缺乏病就會(huì )“死灰復燃”,所以補碘需要長(cháng)期化、日常化和生活化,必須世世代代堅持補碘。
誤區四:天天吃碘鹽,會(huì )造成碘過(guò)量。
世界衛生組織推薦,成人每日碘攝入量為150微克(最低75微克)。我國碘鹽平均含碘量為20~30毫克/千克,即使按每人每日攝入鹽5克~10克計算,每日攝碘量約為150~300微克。扣除儲存和烹調的損失,碘的攝入量也不會(huì )高于世界衛生組織的推薦量。但并不是所有人群都適合食用碘鹽。兩類(lèi)人群應當選用無(wú)碘鹽:一是生活在水源性高碘地區的居民,如我省的富平縣劉集鎮(我省唯一高碘地區)。二是患橋本氏甲狀腺炎和甲亢的人群,可遵醫囑不食用或少食用碘鹽。
誤區五:普及碘鹽導致甲亢、甲狀腺結節等疾病。
近年來(lái),社會(huì )上流傳“補碘過(guò)量得甲狀腺疾病”,有些臨床醫生也反映,患甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)、甲狀腺結節的患者有增多的現象,致使很多人開(kāi)始排斥食用碘鹽而食用無(wú)碘鹽。甲亢的發(fā)病原因,目前認為與遺傳因素、自身免疫以及精神因素有關(guān)。生活節奏的加快、工作壓力大等所致精神焦慮,亦是誘發(fā)甲亢的因素。隨著(zhù)現代醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高分辨率的B超和高靈敏的激素測定方法被廣泛應用,使甲狀腺疾病早期診斷率提高,病例增多,但并不一定是真正的發(fā)病率升高。國際控制碘缺乏病理事會(huì )發(fā)表聲明:甲狀腺癌發(fā)病率并不受碘攝入量的影響,與食鹽加碘無(wú)關(guān)。故此,提醒大家,所謂的“甲狀腺癌增多是因為吃碘鹽造成的”沒(méi)有任何科學(xué)依據。