36歲的娟子半年前發(fā)現患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢），在服用抗甲狀腺藥物治療的前3個(gè)月，癥狀得到改善。可是后來(lái)她工作繁忙，經(jīng)常漏服藥物，最后干脆自行停藥，也不去復診。近來(lái)，她常常感到疲乏無(wú)力、性情急躁，眼球向外突出嚴重，還出現食欲不振和惡心欲嘔等癥狀，便到藥店咨詢(xún)。店員建議她及時(shí)到醫院就診。

　　經(jīng)檢查，娟子的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血清膽紅素均不同程度地升高，提示肝功能不良，于是出現上述癥狀。那么，誰(shuí)是肝功能不良的“罪魁禍首”呢？

　　甲亢來(lái)襲，肝功能亮起紅燈

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是多種病因導致甲狀腺激素合成分泌過(guò)多而引起的內分泌疾病。過(guò)多的甲狀腺激素會(huì )給人體的多種器官帶來(lái)影響，如作用于心臟、胃腸道、皮膚、眼睛等，引起諸如心慌、大便增多、多汗、眼球突出等癥狀。甲亢性肝損害的癥狀除了甲亢本身的癥狀外，還有食欲減退、乏力、惡心嘔吐、上腹部不適等表現，主要發(fā)生在病程較長(cháng)而甲亢又未能得到良好控制的患者身上。此類(lèi)患者中，有因甲亢初次就診而發(fā)現肝損害的，也有像娟子一樣擅自停藥或服藥不規律，導致甲亢加重而出現肝損害的。

　　肝臟“苦水”知多少

　　甲狀腺激素主要在肝臟代謝，過(guò)多的甲狀腺激素增加了肝臟負擔，直接對肝臟產(chǎn)生毒性作用，再加上甲亢是一種消耗性疾病，人體內糖原、蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸等因此消耗過(guò)多，造成肝臟營(yíng)養不良。“病怏怏”的肝臟此時(shí)會(huì )出現腫大、轉氨酶升高，甚至出現黃疸、硬化的癥狀，臨床上稱(chēng)之為“甲亢性肝損害”（在排除引起肝功能損害的其它常見(jiàn)原因，如感染、藥物性、酒精性、自身免疫性、遺傳性等的可能性后，方可做出上述診斷）。

　　肝臟的“苦水”還不止這些。治療甲亢的抗甲狀腺藥物也會(huì )“欺負”肝臟。目前廣泛使用的抗甲狀腺藥物主要是甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，它們均可致肝損害。因是由藥物引起，故稱(chēng)之為“藥物性肝損害”。抗甲狀腺藥物引起的肝損害，一般發(fā)生在用藥約1個(gè)月后，癥狀與甲亢性肝損害類(lèi)似，并以轉氨酶升高、黃疸為主要特點(diǎn)，有時(shí)癥狀不典型，如未檢查肝功能則不易發(fā)現。

　　治療需同“肝”共苦

　　甲亢的藥物治療時(shí)間較長(cháng)，通常需堅持服藥1年半到2年。在這場(chǎng)馬拉松式的治療里，甲亢病友要有持之以恒、同“肝”共苦的毅力。若用藥前肝功能正常，用藥后不正常，便很可能是藥物所致；若用藥前肝功能不正常，需考慮甲亢本身引起的肝損傷。若出現前文所述的食欲減退、乏力、惡心嘔吐、上腹部不適等癥狀，應盡快就醫。此外，還應注意勞逸結合、保證充足睡眠、保持心情舒暢，忌食煙酒，以及多攝入一些豆、奶制品等蛋白豐富的食物，也有助于減輕肝臟之“苦”，促進(jìn)甲亢痊愈。

　　即使發(fā)生甲亢性肝損害也不必驚慌，積極控制甲亢，同時(shí)予以護肝及營(yíng)養支持治療，待甲亢得到控制后，肝功能會(huì )恢復正常。控制甲亢首選抗甲狀腺藥物治療，宜選擇肝毒性較小的甲巰咪唑，從小劑量開(kāi)始治療。抗甲狀腺藥物引起的肝損害須進(jìn)行護肝治療、減量藥物，甚至停藥。