陜西兩票制，內部已經(jīng)定稿了！

2017-03-28 來(lái)源：賽柏藍標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：藥品和醫用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫療機構配送藥品和醫用耗材，公立醫療機構與藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

　　昨日（27日）晚間，微信網(wǎng)友向賽柏藍提供的一份包括陜西省醫改領(lǐng)導小組辦公室等8部門(mén)會(huì )簽蓋章文件顯示，陜西正式啟動(dòng)在全省公立醫院實(shí)行藥品和醫用耗材“兩票制”。

　　▍醫用耗材執行兩票制

　　賽柏藍注意到，在這份標注為的《關(guān)于在全省公立醫療機構實(shí)行藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》（陜醫改辦發(fā)【2017】4號）（下稱(chēng)“通知”）文件中明確給出了執行期限——“從2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構在藥品、醫用耗材采購中實(shí)行‘兩票制’”，“為保證‘兩票制’平穩施行，各醫療機構可設立過(guò)渡期，但不得超過(guò)2017年6月30日”。

　　與此同時(shí)，作為陜西文件的一大特色，《通知》明確了可不執行兩票制的范圍。

　　作為目前國內首個(gè)明確將醫用耗材列入“兩票制”執行范圍并給出細則的省份，

　　陜西省兩票制考慮到了某些醫用耗材在臨床的不可替代性，并給出了過(guò)度政策。

　　“對臨床使用技術(shù)支持要求高，臨床必需但使用量小，以及其他特殊高值醫用耗材，為保障臨床供應，各醫療機構確定后，可暫不實(shí)行‘兩票制’，但需在本機構網(wǎng)站上公示。“該《通知》表示。

　　2017年1月5日，陜西衛計委發(fā)布公告，陜西已于近期完成了13類(lèi)高值醫用耗材的掛網(wǎng)工作，從2017年2月1日起，將分批對這13類(lèi)高值醫用耗材啟動(dòng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購工作，并嚴格按照“兩票制”進(jìn)行配送——這一消息印證了此前關(guān)于陜西醫用耗材將分階段實(shí)行兩票制的消息。

　　而在昨日已經(jīng)蓋章的文件上可以清晰看到，目前僅有血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結構心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科等13大類(lèi)的高值醫用耗材執行兩票制。

　　在這一思路下，部分藥品在臨床的實(shí)際使用需要也被考慮到，《通知》提出——“為保障臨床供應，急（搶?zhuān)┚人幤贰⒑币?jiàn)病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不執行‘兩票制’，具體品種由醫院確定，并在本機構網(wǎng)站公示。”

　　“既能照顧政策，又能接地氣考慮實(shí)際執行，這是陜西政策的一個(gè)亮點(diǎn)，”昨日，有長(cháng)期關(guān)注陜西兩票制政策的行業(yè)資深人士向賽柏藍表示，他進(jìn)一步認為，陜西的兩票制政策或許很有可能成為下一步全國兩票制政策落地的一個(gè)風(fēng)向標。

　　▍鼓勵一票制

　　在陜西文件中另一特別需要關(guān)注的，在于政策明確鼓勵一票制。

　　“藥品和醫用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫療機構配送藥品和醫用耗材，公立醫療機構與藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結算貨款，藥品、醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。”《通知》強調。

　　前述資深人士向賽柏藍表示，這一表述實(shí)際上明確了由生產(chǎn)企業(yè)直接開(kāi)票給醫院并結算貨款，三方物流公司負責配送并與生產(chǎn)企業(yè)結算物流費用的“一票制”模式。

　　他進(jìn)一步表示，在兩票制帶來(lái)配送企業(yè)話(huà)語(yǔ)權越來(lái)越高的情況下，如果說(shuō)“兩票制”使生產(chǎn)企業(yè)不得已而為之的話(huà)，那么預計一票制模式會(huì )成為生產(chǎn)企業(yè)不錯的選項。

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本品適用于治療由敏感菌引起的輕度至中度感染。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥25

1.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。? 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥30

1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥22

癲癇部分性發(fā)作：癲癇原發(fā)全身性發(fā)作（包括：強直、陣攣、強直-陣攣）。三叉神經(jīng)痛。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥35

適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥410

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥90

用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥42

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥116

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥72

本品適用于預防（成人和兒童）和治療（成人）A型流感病毒感染，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥15

本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。其他詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥22

1、特有“24H深潤水”精華深入肌膚各層，充分潤澤肌膚，回復豐盈柔軟膚質(zhì)； 2、持續維護肌膚內部水油平衡，增強肌膚蓄水、鎖水能力，防止因缺水而出現的干紋、細紋、起皮現象； 3、觸感輕透、舒適，同樣適用于干性肌膚上妝前使用。

健客價(jià)：￥155

艾司奧美拉唑鎂腸溶片：胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥420

柔軟與干燥的內襯能讓肌膚保持干爽，超強吸收核心的高分子能吸收過(guò)量的母乳并將溢乳固定在內部。透氣防水層提供著(zhù)強大的保護，確保衣服干爽并長(cháng)時(shí)間保持清爽感覺(jué)，超柔軟邊緣，提供額外的舒適。

健客價(jià)：￥41.5

1.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾病。 2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾病，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥24

適用于敏感菌引起的下列感染：上呼吸道感染，下呼吸道感染，單純性泌尿道感染，單純性皮膚和皮膚軟組織感染，急性單純性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎，由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥27

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥10

本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎等，詳情請見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥3

可深入肌膚內部，清除堵塞在毛孔中的污物，使肌膚光潔清晰，特有的銀杏美白成分，可進(jìn)行多方位美白作用，營(yíng)造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念，讓白由內自外透出來(lái)。

健客價(jià)：￥45

本品適用于敏感細菌引起的：泌尿生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥21.5

用于露出陰道內部供檢查(自檢式)。

健客價(jià)：￥25

用于露出陰道內部供檢查(自檢式)。

健客價(jià)：￥25

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。詳情請見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥9.5

適用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．傷寒。 5．骨和關(guān)節感染。 6．皮膚軟組織感染。 7．敗血癥等全身感染。 (詳

健客價(jià)：￥7.8