日前召開(kāi)的2017年上海市衛生與健康大會(huì )上傳出消息：年內，上海市將全面取消公立醫院藥品加成（不含中藥飲片），藥品采購探索“兩票制”，社區衛生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)將推廣普及至全市。

　　▍年內探索兩票制

　　據解放日報消息，上海市衛計委主任鄔驚雷在會(huì )上介紹，去年上海市納入全國省級綜合醫改試點(diǎn)。破除以藥補醫機制，分批次取消藥品加成，全市公立醫院藥品（除中藥飲片）加成率降至5%，同時(shí)調整660項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。2016年3月以來(lái)，調價(jià)總體補償率達85%左右。

　　在藥品集團采購試點(diǎn)方面，5家三級醫院、6個(gè)區作為首批會(huì )員單位組成公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟，完成兩批藥品“通用名+劑型”遴選，達到預期效果。

　　今年，上海將繼續推進(jìn)醫藥衛生體制改革，實(shí)施第三輪醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整，同時(shí)配合醫保部門(mén)實(shí)施藥品帶量采購，探索藥品采購“兩票制”，通過(guò)提高采購集中度、壓縮流通環(huán)節，降低藥品虛高價(jià)格。

　　已經(jīng)公開(kāi)的信息顯示，年內，上海市公立醫院醫藥費用增幅控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）力爭控制在30%左右，醫療收入中（不含藥品收入）衛生耗材占比力爭控制在20%左右，進(jìn)一步減輕患者就醫負擔。

　　▍已經(jīng)開(kāi)始的“布局”

　　此前，關(guān)于上海何時(shí)啟動(dòng)兩票制的消息一直持續升溫。

　　賽柏藍日前接到上海某代理商爆料稱(chēng)，上海將在7月1日前，由兩家醫藥商業(yè)龍頭開(kāi)始實(shí)現兩票制配送，并在區域市場(chǎng)以?xún)杉疑虡I(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%，且“部分代理手上的品種已經(jīng)開(kāi)始被廠(chǎng)家收回”，該代理商表示。

　　本月，有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開(kāi)始執行。

　　按照此前國家已經(jīng)公布的時(shí)間表：率先在11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份(江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏)和200個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市推行，力爭2018年在全國推開(kāi)。

　　在上海周邊的江蘇和浙江，也已經(jīng)分別發(fā)文表態(tài)推進(jìn)兩票制與一票制。而預計兩票制在上海落地，將毫無(wú)疑問(wèn)加速推進(jìn)當地本已高度集中的醫藥商業(yè)進(jìn)一步提高集中度。

　　光大證券研報認為，兩票制必然加速醫藥商業(yè)的存量洗牌，已經(jīng)建立了全國性的廣泛的省級物流中心的九州通(28個(gè))和國藥控股將率先受益。

　　其進(jìn)一步指出，全國性的、區域性的藥品物流園區和配送中心的大建設、固定資產(chǎn)投資即將開(kāi)始，且醫藥商業(yè)并購整合速度加快，集中度提升，調撥業(yè)務(wù)占比下降，純銷(xiāo)業(yè)務(wù)占比提升，整體毛利率提升。