醫改的目標是讓老百姓能“看得上病、看得起病、看得好病”，醫保、醫藥、醫療能否良性聯(lián)動(dòng)、形成合力，關(guān)乎本輪醫改的成敗。2016年，“三醫聯(lián)動(dòng)”首次被寫(xiě)入《政府工作報告》，一系列政策組合拳擊出，指導各地將其作為深化醫改的核心，加大綜合改革力度。

　　國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院院長(cháng)王國斌指出，經(jīng)過(guò)一年的努力，“三醫聯(lián)動(dòng)”在優(yōu)化醫療服務(wù)體系、控制醫藥費用上漲、促進(jìn)人民健康水平等方面，進(jìn)展順利，成效初顯。具體體現在以下三個(gè)方面：

　　一是，醫保制度更加健全，保障能力不斷增強。目前已形成以基本醫療保險為主體、商業(yè)健康保險為補充、重特大疾病保障和醫療救助托底的多層次醫療保障體系。我國參保人數超過(guò)13億，參保率穩固在95%以上，城鄉居民醫保補助提升至420元，基本織就了全民醫保的民生大網(wǎng)。為了用好醫保基金，醫療管理方面嚴控醫療費用不合理增長(cháng)。據悉，我國個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重從2008年40.4%降至2015年的30%以下，群眾醫療費用負擔進(jìn)一步減輕。

　　二是，醫藥供給不斷優(yōu)化，市場(chǎng)秩序更趨規范。國家基本藥物制度進(jìn)一步健全，實(shí)施范圍進(jìn)一步擴大。藥品價(jià)格分類(lèi)管理穩步落實(shí)，市場(chǎng)機制充分發(fā)揮，為打破壟斷、解決藥價(jià)虛高、打擊商業(yè)賄賂邁出實(shí)質(zhì)性步伐。藥品采購銷(xiāo)售渠道不斷優(yōu)化，多地相繼推出“兩票制”，對搭建藥品交易平臺、開(kāi)展量?jì)r(jià)掛鉤談判、營(yíng)造公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境作出有益探索。其中安徽僅2016年1-7月，全省藥品中標價(jià)比國家藥品零售指導價(jià)節約費用46.3億元，帶量采購節約費用18.6億元。這為醫療機構消化藥品零加成帶來(lái)的資金壓力，主動(dòng)參與控費贏(yíng)得了空間，也為醫保資金的合理使用奠定了基礎。

　　三是，醫療運行機制不斷創(chuàng )新，公立醫院改革拓展深化。在建立現代醫院管理制度方面，引導醫院建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的績(jì)效考核體系，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，基本杜絕個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；加大醫院行政領(lǐng)導聘任制力度，開(kāi)展院長(cháng)職業(yè)化培訓與管理，通暢改革政策落實(shí)的渠道。

　　此外，在優(yōu)化醫院收入結構方面，2016年近三百個(gè)地市調整了醫療技術(shù)服務(wù)項目?jì)r(jià)格，1560多家城市公立醫院取消藥品加成，公立醫院藥占比從2010年46.33%降至40%左右，醫藥費用過(guò)快增長(cháng)勢頭得到初步遏制。

　　在醫療服務(wù)體系建設方面，積極推進(jìn)醫聯(lián)體，建立分級診療制度，推動(dòng)基層首診、雙向轉診。同時(shí)，醫保不斷調整不同層級醫院的報銷(xiāo)比例，加強對醫院合理診療的管控力度，倒逼公立醫院規范管理，建立現代醫院管理制度。

　　王國斌表示，綜上所述，“三醫”改革齊頭并進(jìn)，初步展現出相互聯(lián)動(dòng)的良好態(tài)勢。在深化醫改步入攻堅期的2017年，應將“三醫”聯(lián)動(dòng)作為深化醫改的首要任務(wù)和重點(diǎn)工作，通力協(xié)作，統籌推進(jìn)。在實(shí)現“健康中國”宏偉目標的征程中，不妨先設定一個(gè)目標：盡快形成“三醫聯(lián)動(dòng)”改革機制，這對鞏固前期改革成果，建立中國特色的醫藥衛生管理體制至關(guān)重要。

　　他說(shuō)，在我國當前醫改的利益博弈中，過(guò)份強調一方利益、不顧及其他利益的現象依然存在。“三醫”聯(lián)動(dòng)的任務(wù)依然繁重，今后應圍繞整體性、協(xié)調性重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：

　　醫保管理方面，一是加大醫保支付方式改革力度，將其與臨床路徑、分級診療等有機銜接，以降低參保人群的費用，促使醫療質(zhì)量與服務(wù)效率提高。如：實(shí)施DRGs+按病種付費相結合，DRGs管醫療質(zhì)量，按病種付費限制過(guò)度醫療。二是逐步打破城鄉二元結構，推進(jìn)城鎮居民醫保和新農合整合，完善異地及時(shí)結算，實(shí)現省級統籌。三是統一醫保的管理體制與經(jīng)辦機構。

　　醫藥領(lǐng)域方面，一是加快藥品、耗材供給側流通領(lǐng)域的改革，積極推進(jìn)“兩票制”，發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩個(gè)作用，實(shí)施省級招標、醫療機構聯(lián)合帶量采購相結合，以省級招標中標價(jià)作為支付參考價(jià)，實(shí)現以量換價(jià)。對于臨床必需、市場(chǎng)供應短缺低價(jià)藥實(shí)行國家招標定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購的方式，讓老百姓病有所醫、治必有藥。二是統一和調整基本用藥目錄，提高國產(chǎn)創(chuàng )新藥品、器械耗材和優(yōu)質(zhì)仿制藥的比重。通過(guò)推進(jìn)大型設備國產(chǎn)化，降低因設備及其維保壟斷帶來(lái)的巨額成本支出。三是重新審視對低價(jià)藥和基本藥物的價(jià)格監控，避免部分醫藥企業(yè)壟斷銷(xiāo)售，肆意提價(jià)，加重老百姓經(jīng)濟負擔。

　　醫療改革方面，一是盡快出臺公立醫院在管理體制、編制、薪酬制度等方面具有實(shí)質(zhì)性的改革舉措，建立靈活用人機制和推進(jìn)薪酬制度改革，提高醫院對成本的敏感性，加大落實(shí)公立醫院運營(yíng)管理自主權。二是以區域性病種數據為基礎，科學(xué)測算醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)際補償比例，調整價(jià)格結構，側重保基本。三是加快推進(jìn)取消藥品加成，推進(jìn)新舊運行機制平穩轉換，在公立醫院總收入不變的情況下，實(shí)現“結構平移”。