降低群眾醫藥費用負擔

　　《意見(jiàn)》指出，一是進(jìn)一步破除以藥補醫機制，全面推開(kāi)公立醫院綜合改革。取消藥品加成，理順醫療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入責任，加快建立公立醫院補償新機制。對各地醫藥費用增長(cháng)幅度進(jìn)行量化管理，并落實(shí)到具體醫療機構。2017年，全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10％以下。

　　二是促進(jìn)合理用藥。公立醫院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。落實(shí)處方點(diǎn)評制度，落實(shí)抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品的跟蹤監控制度。醫療機構將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息，對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示和約談。衛生計生部門(mén)將對醫療機構藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結果與院長(cháng)評聘、績(jì)效工資核定等掛鉤。

　　三是大力推進(jìn)醫保支付方式改革，發(fā)揮醫保控費作用。充分發(fā)揮各類(lèi)醫療保險對醫療服務(wù)行為、醫藥費用的控制和監督制約作用。

　　四是充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。

　　堅決執行“兩票制”

　　為推進(jìn)“兩票制”落實(shí)落地，國家有關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)印發(fā)了《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國醫改辦發(fā)〔2016〕4號），對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫療機構在執行“兩票制”中承擔哪些任務(wù)都作了明確規定。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應當按照發(fā)票管理有關(guān)規定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下統稱(chēng)“發(fā)票”）。所銷(xiāo)售藥品還應當按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范要求附上符合規定的隨貨同行單，發(fā)票的購、銷(xiāo)方名稱(chēng)應當與隨貨同行單付款流向一致、金額一致。

　　藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。到貨驗收時(shí)，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規格、數量等。核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規定要求，或者票、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據，應當按照有關(guān)規定保存。

　　公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗證“兩票制”。

　　保障改革措施全面落實(shí)

　　國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人表示，《意見(jiàn)》提出了17條改革措施，涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節，涉及較多行業(yè)主管部門(mén)，把各項改革措施落細落實(shí)，需要各相關(guān)部門(mén)通力合作，共同發(fā)力。為此，我們將重點(diǎn)做好以下幾項工作：一是加強組織領(lǐng)導，各相關(guān)部門(mén)都要明確分管領(lǐng)導、分管部門(mén)、責任到人、狠抓落實(shí)，建立改革政策落實(shí)問(wèn)責機制，把責任壓實(shí)。二是明確部門(mén)分工，把要求提實(shí)。各部門(mén)都要制定落實(shí)政策措施的時(shí)間表、路線(xiàn)圖，跑表計時(shí)，到點(diǎn)驗收。三是制定配套細則，確保改革措施落地。四是建立改革臺賬，按月考核，什么時(shí)間完成改革任務(wù)什么時(shí)間銷(xiāo)賬，把考核抓實(shí)。五是加強政策解讀和輿論引導，大力宣傳改革的意義、政策和成效，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，為改革創(chuàng )造良好氛圍。