國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，明確提出了醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，失信的記入個(gè)人信用記錄。在近年來(lái)職業(yè)高風(fēng)險、名聲不好聽(tīng)，外加賺錢(qián)變艱難的處境下，不少醫藥代表紛紛“離巢”，選擇徹底告別醫藥行業(yè)。

　　看臉看公關(guān)手段失效，全國300萬(wàn)醫藥代表必須“變身”，新規要求不得承擔藥品銷(xiāo)售，這意味著(zhù)醫藥代表合規性面臨嚴峻考驗。“這個(gè)政策好！”廣州某專(zhuān)科主任告訴媒體，在推高藥價(jià)過(guò)程中，醫藥代表可謂重要“經(jīng)手人”、“擔綱”主要環(huán)節。

　　不久前央視播出《高回扣下的高藥價(jià)》調查報道，引起一片嘩然，報道播出了一些醫藥代表用“信封”給醫生送回扣的畫(huà)面。報道稱(chēng)，調查發(fā)現醫藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，而醫生收的回扣是藥品價(jià)格的30%~40%。此后一些地方陸續出臺相關(guān)舉措，有的省衛計委再次明令要求，不準銷(xiāo)售人員進(jìn)入診療區域從事藥品、器械等商品推銷(xiāo)活動(dòng)，醫務(wù)人員不得在診療區域接待銷(xiāo)售人員的推銷(xiāo)。

　　藥品流通環(huán)節多等因素抬高藥價(jià)

　　而此番最新出爐的意見(jiàn)則指出，我國藥品流通環(huán)節多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高了藥品價(jià)格，腐蝕了醫生隊伍，誘導了大處方、開(kāi)貴藥的出現。意見(jiàn)明確提出，食藥監部門(mén)要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開(kāi)。醫藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

　　實(shí)際上，以前就曾出爐過(guò)《醫藥代表行為準則》，明確醫藥代表的基本職能是“科學(xué)地向醫生和醫療機構推介藥品，正確地宣傳藥品的安全性、有效性，輔助醫療機構合理用藥；收集所推介藥品的不良反應，及時(shí)向生產(chǎn)企業(yè)反饋，提出有效措施及處置辦法，認真了解臨床需求，提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)”。準則提出，醫藥代表的收入不得與醫生開(kāi)處方多寡有關(guān)聯(lián)。

　　業(yè)內爆料：很多醫藥代表不具相關(guān)學(xué)術(shù)背景、未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓

　　據了解，目前發(fā)達國家的藥品購銷(xiāo)由市場(chǎng)、銷(xiāo)售、配送三個(gè)環(huán)節組成，醫藥代表屬于市場(chǎng)環(huán)節，其主要任務(wù)是為醫生提供專(zhuān)業(yè)化藥品推廣。業(yè)內人士認為，隨著(zhù)新醫改不斷深入，未來(lái)市場(chǎng)逐漸規范，醫藥代表職業(yè)也有望逐步合規、擺脫不好名聲。

　　有專(zhuān)科醫生告訴記者：“現實(shí)情況是不少醫藥代表都是社會(huì )上招聘的銷(xiāo)售人員，自身不具備相關(guān)學(xué)術(shù)背景，也沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)培訓，純粹是利用所謂行業(yè)‘潛規則’在賣(mài)藥。”他表示，這是一種行業(yè)畸形，沒(méi)有“準入制”的前提下，變得誰(shuí)都可以干這行，而且還拼起了“看臉”、看“公關(guān)手段”。

　　“醫藥代表背負承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)，就會(huì )使得一切朝錢(qián)看，藥品變?yōu)橹\取利益的工具，而不是治病救人的商品。”其認為，意見(jiàn)一出等于掐住了行業(yè)的脖子，可以有效肅清行業(yè)風(fēng)氣，有利于醫藥市場(chǎng)公平競爭。

　　“醫藥代表是一支龐大的隊伍，意見(jiàn)一出估計很多人轉行。”一位行業(yè)觀(guān)察人士告訴記者，實(shí)際上，不少資深醫藥代表早已看出新醫改趨勢，選擇了徹底離開(kāi)、轉戰其他領(lǐng)域。“有的是因為藥價(jià)擠壓導致利潤受損，有的是害怕商業(yè)賄賂牽涉自己，還有的是厭倦了這樣的環(huán)境。總之，過(guò)去幾年，醫藥代表行業(yè)的穩定性遭到了前所未有的挑戰。”

　　據了解，此前部分醫藥代表一方面控制上游生產(chǎn)企業(yè)，要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出票；一方面則試圖左右醫生的處方權。

　　行業(yè)趨勢：藥品購銷(xiāo)“兩票制”明年有望全國推行

　　此外，該意見(jiàn)還提出，推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。綜合醫改試點(diǎn)省(區、市)和公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區實(shí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開(kāi)。

　　意見(jiàn)明確，藥品流通企業(yè)、醫療機構購銷(xiāo)藥品要建立信息完備的購銷(xiāo)記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷(xiāo)售藥品應按規定開(kāi)具發(fā)票和銷(xiāo)售憑證。積極推行藥品購銷(xiāo)票據管理規范化、電子化。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年曾表示，過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構的多票多環(huán)節，有的四票、五票，甚至更多，層層加碼，抬高藥品的價(jià)格。藥品價(jià)格抬高，銷(xiāo)售到醫療機構，一方面是老百姓要多付錢(qián)，另一方面醫保基金要多付錢(qián)。