昨日（2月4日），也就是假期回來(lái)的第二個(gè)工作日，福建省醫保辦就開(kāi)始放大招了，下發(fā)《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于開(kāi)展以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購工作的通知》。

　　對于福建省醫保辦這個(gè)開(kāi)創(chuàng )先河的部門(mén)，相信大家已經(jīng)不再感到陌生。在去年10月28日，剛剛成立一個(gè)月的福建省醫保辦就印發(fā)了《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》，將“第一把火”燒向了醫保基金，向騙取醫保基金亮劍。

　　早在去年4月全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議上，國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)劉延東就表示，將總結推廣三明經(jīng)驗，全面推進(jìn)“三保合一”改革，同時(shí)將藥品采購職能并入醫保部門(mén)，實(shí)現“招采合一”。

　　如今，福建省醫保辦又通過(guò)福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購網(wǎng)公布了新一輪的藥品招標采購的規則。藥品采購并入醫保部門(mén)的首次突破，也是在醫改明星詹積富主政下的首次招標，相信對于各省藥品招標工作有著(zhù)非常重要的指導意義。

　　從規則的內容看，以下幾點(diǎn)值得大家注意：

　　一、劍指全國最低價(jià)

　　通知要求，藥品進(jìn)入藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺競爭的條件是采購目錄的藥品報價(jià)原則上不高于福建省第九標和近期全國采購的最低價(jià)。

　　且掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)行全國聯(lián)動(dòng)，如掛網(wǎng)價(jià)格高于本品全國省級最低采購價(jià)的，企業(yè)應主動(dòng)及時(shí)向省級平臺報告并做出價(jià)格調整，若不及時(shí)報告，一經(jīng)發(fā)現核實(shí)，將視情節予以暫停掛網(wǎng)、強制調價(jià)直至取消掛網(wǎng)列入不誠信企業(yè)“黑名單”。掛網(wǎng)藥品如發(fā)現有生產(chǎn)企業(yè)底價(jià)代理高價(jià)掛網(wǎng)的價(jià)格虛高現象，一經(jīng)查實(shí)即予撤網(wǎng)。

　　同時(shí)，通知還明確，鼓勵地區帶量采購，鼓勵各個(gè)片區醫療機構在平臺掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上，進(jìn)一步與企業(yè)進(jìn)行帶量談判議價(jià)，也就是我們平常所說(shuō)的“二次議價(jià)”，且帶量談判議價(jià)的實(shí)際價(jià)格可不對外公布。

　　此外，我們還要關(guān)注到一點(diǎn)，通知明確，對競爭性藥品，屬于醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按醫保支付結算價(jià)銷(xiāo)售，醫保基金按規定的報銷(xiāo)比例進(jìn)行結算。高于醫保支付結算價(jià)的部分由醫療機構承擔，低于醫保結算價(jià)的差價(jià)，歸醫療機構所得；屬于非醫保報銷(xiāo)的，醫療機構按不高于銷(xiāo)售最高限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售，費用由患者自付承擔，超過(guò)銷(xiāo)售最高限價(jià)部分由醫療機構承擔。

　　也就是說(shuō)，對于醫保保險的競爭性藥品，價(jià)格相對于醫保支付結算價(jià)而言壓得越低，對于醫院來(lái)說(shuō)越有利，畢竟差價(jià)歸醫院所得啊。可以預見(jiàn)，那在各片區的“二次議價(jià)”中，醫院肯定會(huì )非常愿意主動(dòng)壓價(jià)，并且是有多低壓多低。

　　由此看來(lái)，福建從醫保出發(fā)，對于藥品價(jià)格的把控將環(huán)環(huán)相扣，藥企面臨新一輪的降價(jià)也在所難免。

　　二、這四類(lèi)藥品爽了

　　根據通知，為促進(jìn)有效競爭并兼顧臨床合理用藥，將聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購藥品目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄。大家都知道，被列入競爭性目錄的藥品，肯定要通過(guò)分組，面臨殘酷的價(jià)格比拼和廝殺，而非競爭性目錄中的藥品，只需面臨談判。而這類(lèi)占據優(yōu)勢的，只屬于原研、FDA認證、通過(guò)一致性評價(jià)、以及只有一家報名的的品種，其余的品種均被列入競爭性目錄。

　　各位藥招小伙伴趕緊看看，自家品種屬不屬于上述四種非競爭性品種，是就爽啦，起碼避免了同行價(jià)格惡性競爭，或許和專(zhuān)家談判還有那么一點(diǎn)余地呢，我們期待吧。

　　三、輔助用藥被點(diǎn)名

　　通知中明確提到了輔助性用藥和營(yíng)養性用藥，這是在各省招標采購文件中首次出現的。這些藥品，其中大部分都是我們平常所說(shuō)的輔助用藥。

　　通知還對輔助用藥給出了明確的定義：

　　輔助性用藥：藥品說(shuō)明書(shū)上明確“輔助性治療”或國家衛計委發(fā)布的臨床路徑以及中華醫學(xué)會(huì )等國家一級（一類(lèi)）學(xué)（協(xié)）會(huì )發(fā)布的臨床指南、專(zhuān)家共識所提及的用于疾病輔助治療的藥品。

　　營(yíng)養性用藥：指能起到補充人體營(yíng)養物質(zhì)作用的藥物。

　　通知明確，對列入重點(diǎn)監控的藥品月銷(xiāo)售金額超過(guò)500萬(wàn)元，以及每季度銷(xiāo)售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。從超過(guò)銷(xiāo)量限額的下一個(gè)月起，按每超過(guò)2%（不足2%的，按2%計算），采購價(jià)格下降0.5%支付藥款，降低的采購價(jià)格不再回調并相應調整掛網(wǎng)價(jià)及醫保支付標準或基準價(jià)。

　　可見(jiàn)，雖然目前各省對于輔助用藥并沒(méi)有統一的定義，但是福建首發(fā)明確輔助用藥定義，并在采購過(guò)程中對其嚴格控制，這對于其他省份有非常重要的借鑒意義，這也是各藥企務(wù)必關(guān)注福建本輪招標的重要原因之一。