中度至嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷，是造成神經(jīng)退行性疾病如晚發(fā)型阿爾茨海默病發(fā)生的最強(qiáng)外界因素之一，不過輕度創(chuàng)傷性腦損傷或腦震蕩是否也會帶來風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。近日有研究者針對這一問題展開了研究。

　　對于創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）與阿爾茨海默病之間關(guān)聯(lián)的研究已有幾十年，兩項(xiàng)薈萃分析表明TBI后阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是男性。然而，TBI后阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)增加的機(jī)制仍不明確。

　　為了對輕度TBI和遺傳風(fēng)險(xiǎn)作為早期阿爾茨海默病相關(guān)腦區(qū)皮質(zhì)厚度減少的預(yù)測因素進(jìn)行觀察，JasmeetP.Hayes及其同事評估了160例來自伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)役老兵，年齡在19～58歲，并被診斷伴有TBI和PTSD。結(jié)果顯示，輕度創(chuàng)傷性腦損傷與早期阿爾茨海默病相關(guān)腦區(qū)的皮質(zhì)萎縮具有相關(guān)性。[Brain2017Jan11]

　　在分析過程中，研究者發(fā)現(xiàn)輕度TBI可調(diào)節(jié)阿爾茨海默病遺傳風(fēng)險(xiǎn)與皮質(zhì)厚度之間的關(guān)聯(lián)，以致伴有輕度TBI和高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的患者出現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)腦區(qū)皮質(zhì)厚度減少。

　　一項(xiàng)帶調(diào)節(jié)的中介分析（moderatedmediationanalysis）表明，輕度TBI和高遺傳風(fēng)險(xiǎn)可通過皮質(zhì)厚度直接影響情景記憶表現(xiàn)，表明易受阿爾茨海默病影響腦區(qū)皮質(zhì)厚度減少是導(dǎo)致記憶力下降的機(jī)制。

　　最后，觀察載脂蛋白E4等位基因、PTSD、精神分裂癥和抑郁遺傳風(fēng)險(xiǎn)的分析證實(shí)了阿爾茨海默病存在多基因風(fēng)險(xiǎn)特異性的結(jié)果。

　　“我們發(fā)現(xiàn)，腦震蕩與更低的阿爾茨海默病相關(guān)腦區(qū)皮質(zhì)厚度相關(guān)。我們的結(jié)果表明當(dāng)聯(lián)合遺傳因素時(shí)，腦震蕩可能會加速阿爾茨海默病相關(guān)皮質(zhì)厚度的減少，并使記憶功能快速下降。”作者說道。

　　這些結(jié)果提供了證據(jù)表明，在伴有阿爾茨海默病遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群中，輕度創(chuàng)傷性腦損傷與更快速的神經(jīng)病變和記憶能力下降相關(guān)，但需要說明的是，從橫斷面研究中尚不能得出存在因果關(guān)系的結(jié)論。這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)記錄頭痛損傷的重要性，即使是輕度損傷，因?yàn)槠淇赡軙c遺傳風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)相互作用對患者長期健康結(jié)局產(chǎn)生不利影響，如神經(jīng)退行性疾病。