一項新研究表明，將硼替佐米添加至來(lái)那度胺和地塞米松方案中可改善沒(méi)有計劃立即進(jìn)行干細胞移植的新診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。

　　研究作者BrianG.M.Durie博士表示，來(lái)那度胺或硼替佐米聯(lián)合常規抗MM藥物用于復發(fā)治療或一線(xiàn)治療時(shí)，總緩解率較高，預后極佳。據此，研究人員推測，來(lái)那度胺和硼替佐米這兩種藥物聯(lián)合應用可以提供更好的響應。

　　研究細節

　　該研究是一項3期隨機開(kāi)放性試驗，比較了硼替佐米-來(lái)那度胺-地塞米松和來(lái)那度胺-地塞米松的療效。該研究共納入462名先前未經(jīng)治、ECOG體能狀態(tài)評分0~3的MM患者；中位隨訪(fǎng)期為55個(gè)月。主要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存期。

　　結果顯示，硼替佐米組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為43個(gè)月，而對照組為30個(gè)月；響應持續時(shí)間也明顯延長(cháng)為52個(gè)月，而對照組為38個(gè)月；中位總生存期為75個(gè)月，對照組為64個(gè)月，這一數據強有力地支持了該三聯(lián)方案的誘導治療價(jià)值。

　　就毒性而言，硼替佐米組中3級以上神經(jīng)系統不良反應更常見(jiàn)（33%vs11%），研究人員表示如果硼替佐米的給藥方式為皮下注射，那么將有可能避免神經(jīng)毒性。兩組中，其他毒性反應無(wú)顯著(zhù)差異。

　　研究結論

　　在該研究的相關(guān)社論中，HeinzLudwig博士和MichelDelforge博士均表示，硼替佐米聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松可作為適宜或不適宜移植MM患者一線(xiàn)治療的有效方案選擇。另外，目前正在開(kāi)展一項試驗，旨在比較該三聯(lián)方案與卡非佐米聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松（可使患者達到高緩解率和高M(jìn)RD陰性率）的療效。當然，這些聯(lián)合方案的醫療成本一般都比較高。

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種高度異質(zhì)性疾病，目前研究人員正在開(kāi)發(fā)選擇性地靶向發(fā)病相關(guān)蛋白或修飾相關(guān)信號通路的新型方案。毫無(wú)疑問(wèn)地，這些進(jìn)展將為后續骨髓瘤患者的預后產(chǎn)生重大影響。